视网膜母细胞瘤治愈不一定都摘眼，早期局限型可通过激光、冷冻等局部治疗保留眼球；中等范围肿瘤可眼内化疗保留眼球；晚期肿瘤经综合治疗有效控制且眼球能维持结构功能时可不摘眼，仅在肿瘤无法控制等危及生命时才考虑摘眼，治疗需关注儿童心理和生长发育，家长要了解利弊并随访。
一、早期局限型的治疗
1.局部治疗
激光治疗：对于某些较小且局限于视网膜周边部的肿瘤，激光光凝治疗是一种可选方法。通过激光产生的热量破坏肿瘤组织，保留眼球的可能性较大。例如，一些研究表明，对于直径小于3mm的视网膜母细胞瘤，激光光凝治疗有较好的局部控制率，能够在保留眼球的情况下达到治愈效果。
冷冻治疗：适用于部分周边视网膜的肿瘤，利用低温破坏肿瘤细胞。对于合适的病例，冷冻治疗也可以作为保留眼球的治疗手段，尤其对于一些不能耐受激光治疗等其他局部治疗的患儿，冷冻治疗可能是一种选择，但需要严格掌握适应证。
二、中等范围肿瘤的治疗
1.眼内化疗
对于一些中等范围但尚未广泛扩散的肿瘤，眼内化疗药物注射可能是一种有效的治疗方式。通过向眼内注射化疗药物，使肿瘤缩小，从而为保留眼球创造条件。例如，采用玻璃体内注射化疗药物的方法，能够在一定程度上控制肿瘤生长，使部分患儿避免过早摘眼。
三、晚期肿瘤但有保留可能的情况
1.眼球摘除的替代治疗
当肿瘤虽然较晚，但通过综合评估，存在保留眼球的希望时，会采取一些综合治疗措施。比如先进行化疗使肿瘤缩小，然后再结合局部治疗等手段。如果经过规范的综合治疗后，肿瘤得到有效控制，并且眼球的结构和功能能够在一定程度上维持，那么就不需要进行眼球摘除。然而，如果经过各种努力，肿瘤无法得到有效控制，或者出现了严重的眼内感染、眼压无法控制等危及生命的情况时，可能才会考虑眼球摘除。
对于儿童患者，在治疗过程中需要特别关注其心理和生长发育情况。由于儿童正处于生长发育阶段，治疗不仅要考虑肿瘤的治愈，还要尽可能减少治疗对眼球外观和后续视觉发育等方面的影响。对于家长来说，需要充分了解各种治疗方案的利弊，在医生的指导下做出合适的选择。同时，要密切随访患儿，监测肿瘤复发情况以及眼球和全身的健康状况。
