癌胚抗原阴性不能完全排除膀胱癌，膀胱癌诊断主要靠膀胱镜结合组织病理学活检，还有尿液检查、影像学检查等辅助手段，不同人群膀胱癌有不同特点及诊断注意事项，老年、女性、有不良生活方式及既往有膀胱癌病史人群诊断需特殊考量。
膀胱癌的其他辅助检查及意义
尿液检查：尿常规可发现血尿等异常，但无特异性；尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随访的重要方法之一，通过检查尿液中是否有癌细胞来辅助诊断，但尿细胞学检查的阳性率会受到多种因素影响，如肿瘤的分化程度等，低级别膀胱癌尿细胞学检查阳性率相对较低。
影像学检查：超声检查简便易行，可作为膀胱癌的初步筛查方法，能发现膀胱内的占位性病变，但对于肿瘤浸润深度等判断有一定局限性；CT检查可以了解肿瘤对膀胱壁的浸润深度、有无盆腔淋巴结转移及远处转移等情况；磁共振成像（MRI）对膀胱肿瘤的分期诊断价值较高，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系等。
不同人群膀胱癌的特点及诊断注意事项
老年人群：老年膀胱癌患者可能同时合并有其他基础疾病，在诊断时需要综合考虑患者的整体健康状况。例如，老年患者可能存在肾功能不全等情况，在进行一些有创检查或使用某些药物时需要更加谨慎。同时，老年患者膀胱癌的临床表现可能不典型，如血尿可能较轻或不明显，容易被忽视，需要医生提高警惕，结合多种检查手段进行诊断。
女性人群：女性膀胱癌的诊断与男性类似，但在一些方面可能需要特别注意。女性的尿道较短，膀胱癌的症状可能与泌尿系统感染等疾病有一定相似性，容易造成误诊。在进行病史采集时，要详细询问女性患者的尿路刺激症状等情况，结合相关检查进行鉴别诊断。
有吸烟等不良生活方式人群：吸烟是膀胱癌的重要危险因素之一，有吸烟史的人群患膀胱癌的风险相对较高。对于这类人群，即使癌胚抗原阴性，也不能放松对膀胱癌的警惕，因为吸烟等因素可能导致膀胱黏膜长期受到刺激，增加癌变的可能性，需要更加积极地进行相关检查以排除膀胱癌。
有膀胱癌病史人群：既往有膀胱癌病史的患者复发风险较高，即使癌胚抗原阴性，也需要定期进行膀胱镜等检查随访，因为膀胱癌有复发的可能，通过定期检查可以早期发现复发的肿瘤，及时进行治疗。
