彩超是筛查肝癌常用方法，可发现较大病灶但对小病灶有漏诊率，其检出原理是利用超声波观察肝脏组织回声等，受病灶大小、患者自身情况（年龄、生活方式、病史）影响，常联合甲胎蛋白检测及增强CT、MRI等提高检出率，彩超有局限性需结合多手段判断肝癌。
彩超检出肝癌的原理
彩超主要是利用超声波对人体组织进行成像，通过观察肝脏组织的回声情况、血流分布等特征来判断是否存在病变。肝癌组织在彩超下可能表现为异常的回声结节，并且部分肝癌病灶会有独特的血流特点，比如可检测到丰富的动脉血流等。
影响彩超检出肝癌的因素
病灶大小：当肝癌病灶较小时，其超声表现可能不典型，容易被忽视，尤其是直径小于1厘米的肝癌病灶，彩超检出的难度相对较大。
患者自身情况
年龄：不同年龄段的患者肝脏组织特性有所不同，例如老年患者肝脏可能存在一定程度的萎缩、质地改变等情况，可能会影响彩超对肝癌的检出；儿童患者肝脏相对较为娇嫩，肝脏内血管等结构与成人有差异，也可能对彩超观察肝癌造成一定干扰。
生活方式：长期大量饮酒的患者，肝脏可能存在脂肪变性等情况，会影响超声对肝脏实质的观察，从而影响肝癌的检出；有肥胖问题的患者，腹部脂肪较厚，超声波穿透受到影响，也可能导致对肝脏深部病灶的观察不清晰，影响肝癌的检出。
病史：有慢性肝炎病史（如乙肝、丙肝等）的患者，肝脏已经存在基础病变，肝脏质地、结构等发生改变，会增加彩超检出肝癌的难度；有肝硬化病史的患者，肝脏结节性改变较多，肝癌容易与肝硬化结节混淆，也会影响彩超对肝癌的准确检出。
彩超联合其他检查提高肝癌检出率
为了提高肝癌的检出率，往往会联合其他检查手段，如甲胎蛋白（AFP）检测。AFP是一种肿瘤标志物，在肝癌患者中常常会升高，对于彩超怀疑有肝癌的患者，结合AFP检测可以进一步辅助诊断。另外，增强CT或增强MRI也是诊断肝癌的重要手段，对于彩超发现的可疑病灶，通过增强CT或增强MRI可以更清晰地显示病灶的血供情况等，从而更准确地判断是否为肝癌。
总之，彩超可以在肝癌的筛查中发挥一定作用，但存在一定的局限性，需要结合患者的具体情况以及其他检查手段来综合判断是否患有肝癌。
