TNM分期系统包括T分期（根据原发灶情况划分）、N分期（评估区域淋巴结转移）、M分期（判断有无远处转移），可组合出不同临床分期，特殊人群分期需综合考虑其基础疾病、生育等特殊需求、不良生活方式及既往肾脏病史等因素来准确评估肿瘤TNM情况以制定治疗方案
一、TNM分期系统
（一）T分期
T分期主要根据肿瘤原发灶的情况进行划分。T期表示肿瘤最大径≤7cm，局限于肾内；Ta期肿瘤最大径≤4cm且局限于肾内，Tb期肿瘤最大径4cm-7cm且局限于肾内；T期肿瘤最大径>7cm且局限于肾内；T期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，或侵犯除肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周筋膜；Ta期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，或侵犯肾周围脂肪组织或肾窦脂肪组织（但未超过肾周筋膜），Tb期肿瘤侵犯横膈以下的下腔静脉，Tc期肿瘤侵犯横膈以上的下腔静脉；T期肿瘤侵犯除肾脏周围组织外的其他邻近组织，如侵及肾上腺等。
（二）N分期
N分期用于评估区域淋巴结转移情况。N表示无区域淋巴结转移；N表示有区域淋巴结转移。
（三）M分期
M分期用于判断是否有远处转移。M表示无远处转移；M表示有远处转移。
二、临床分期结合
根据TNM分期系统可以组合出不同的临床分期。例如，Ⅰ期为T-NM，Ⅱ期为TNM，Ⅲ期为T-NM以及部分TN-M等情况，Ⅳ期为任何T任何NM。
三、特殊人群的分期考虑
对于老年患者，由于可能合并多种基础疾病，在进行分期评估时需要综合考虑其心肺功能等情况，因为这可能会影响治疗方案的选择以及对肿瘤进展的判断。对于女性患者，分期本身主要依据肿瘤的TNM情况，但在治疗过程中需要考虑其生育等特殊需求。对于有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的肾癌患者，在分期确定后，治疗时要综合这些因素对身体整体状况的影响，制定更个体化的治疗方案，同时在分期过程中要准确评估肿瘤情况，不受生活方式因素干扰而影响分期的准确性。对于有既往肾脏疾病病史的患者，在进行肾癌分期时，要注意区分既往疾病与当前肾癌的关系，准确判断当前肿瘤的TNM情况来进行分期，避免因既往病史干扰分期的准确性。
