胎儿耳聋的原因包括遗传因素和非遗传因素。遗传因素有常染色体隐性、显性遗传及X连锁遗传；非遗传因素包含孕期感染（病毒、细菌）、药物影响、接触有害环境因素（噪声、化学物质）、孕期糖尿病、孕期缺氧等。
常染色体显性遗传：某些耳聋相关基因呈常染色体显性遗传方式。只要父母一方携带致病基因，胎儿就有50%的概率遗传该致病基因而发生耳聋。比如，一些与耳结构发育相关的基因发生显性突变时，可能导致胎儿出现耳聋情况。
X连锁遗传：部分耳聋相关基因位于X染色体上。如果母亲是X连锁隐性耳聋基因的携带者，那么儿子有50%的概率患病，女儿有50%的概率成为携带者；如果是X连锁显性遗传，父亲患病时女儿全部患病，儿子全部正常。
非遗传因素
孕期感染
病毒感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等可能导致胎儿耳聋。例如，风疹病毒感染可通过胎盘侵犯胎儿内耳，影响内耳的发育，导致耳蜗、听神经等结构异常，从而引起耳聋。研究表明，孕期早期感染风疹病毒，胎儿患先天性耳聋的风险较高。
细菌感染：孕妇若在孕期感染梅毒螺旋体等细菌，也可能引发胎儿耳聋。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，损害胎儿的听觉系统，导致听力受损。
孕期药物影响：孕妇在孕期使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），这些药物可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的内耳毛细胞，导致听力下降甚至耳聋。因为胎儿的内耳发育尚未成熟，对耳毒性药物更为敏感。
孕期接触有害环境因素
噪声暴露：孕妇在孕期长期处于高分贝噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，噪声可通过母体传递给胎儿，影响胎儿内耳的发育，增加胎儿耳聋的风险。
化学物质接触：孕妇接触铅、汞等有毒化学物质，这些物质可能通过胎盘影响胎儿的听觉系统发育，导致耳聋。
孕期其他因素
孕期糖尿病：孕妇患有未控制良好的孕期糖尿病，可能会影响胎儿的血管供应，包括供应内耳的血管，导致内耳发育不良，增加胎儿耳聋的发生几率。研究发现，糖尿病孕妇所生胎儿患耳聋的风险高于正常孕妇。
孕期缺氧：孕妇在孕期发生严重的妊娠高血压综合征、胎盘早剥等情况，导致胎儿缺氧，也可能影响胎儿内耳的正常发育，引发耳聋。
