小孩肺热的成因包括外感风热之邪、饮食不当（过食辛辣油腻或温补之品）、居住环境因素（空气干燥或污染）以及自身生理特点（脏腑娇嫩、肺常不足）。
一、外感风热之邪
小孩肺热较为常见的原因之一是外感风热之邪。小儿的机体抵抗力相对较弱，若气候骤变，小儿未能及时增减衣物，风热之邪便容易从口鼻或皮毛侵入人体，首先犯肺，导致肺气失宣，郁而化热，从而引发肺热。例如，在季节交替时，气温波动较大，小儿若不注意防护，就容易受到风热之邪的侵袭而出现肺热相关症状。
二、饮食不当
1.过食辛辣油腻食物：小孩如果过多食用辛辣、油腻的食物，如炸鸡、辣椒等，容易滋生内热。中医认为，饮食不节，过食辛辣油腻之品，会损伤脾胃，导致脾胃运化失常，内生湿热，进而熏蒸于肺，引发肺热。比如长期大量食用这类食物的小孩，可能会出现咳嗽、咳痰等肺热表现。
2.过食温补之品：部分家长为了给小孩进补，过早或过多给小孩食用温补类的食物或保健品，也可能导致体内火热内生，上炎于肺，引起肺热。例如冬季给小孩过量食用桂圆、羊肉等温补食物，就可能使小孩出现肺热症状。
三、居住环境因素
1.空气干燥：如果小孩长期处于空气干燥的环境中，比如室内空气湿度较低，会影响肺部的正常功能。肺喜润恶燥，干燥的环境会使肺阴受损，肺失润降，容易导致肺热。特别是在秋冬季节，气候本身较为干燥，若室内又使用暖气等设备，会进一步加重空气干燥程度，增加小孩肺热的发生风险。
2.空气污染：生活在污染较为严重的环境中，如空气中存在较多的粉尘、有害气体等，小孩吸入这些污染物后，会对肺部造成刺激，损伤肺的清肃功能，从而引发肺热。例如在工业污染地区或雾霾天气较多的时段，小孩接触污染物的机会增加，更容易出现肺热情况。
四、小儿自身生理特点
小儿脏腑娇嫩，肺常不足。肺是人体的呼吸器官，主气司呼吸，外合皮毛。小儿的肺脏尚未发育完善，卫外功能相对较弱，对外界环境的适应能力较差，容易受到外邪侵袭而出现肺热相关问题。同时，小儿的新陈代谢较为旺盛，但肺的功能相对不完善，一旦有外邪或内在因素影响，就容易导致肺热的发生。比如婴幼儿阶段，肺的防御和调节功能更显薄弱，相比成人更容易出现肺热状况。
