巧克力囊肿是异位子宫内膜细胞种植卵巢周期性出血形成含巧克力样液体囊肿发病与内膜异位种植经血等淋巴静脉播散等因素致种植生长出血相关临床表现有进行性加重痛经、不孕、非经期盆腔隐痛坠胀感诊断靠妇科检查可触及触痛囊性包块、超声发现囊内密集点状回声、MRI显示病变范围及关系治疗分药物用促性腺激素释放激素激动剂抑制卵巢功能萎缩异位内膜手术适用于药物无效囊肿大等情况育龄者需评估生育功能备孕时积极处理囊肿必要时辅助生殖更年期出现相关症状需就医排查恶变并定期妇科检查。
一、定义
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，指异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，周期性出血后形成单个或多个囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的黏稠液体。
二、发病机制
主要与子宫内膜异位种植相关，经血逆流、淋巴及静脉播散等因素可使子宫内膜细胞脱离正常位置，种植于卵巢并生长，随月经周期反复出血，逐渐形成囊肿。
三、临床表现
1.痛经：多为进行性加重的盆腔疼痛，疼痛常于月经前1～2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。
2.不孕：子宫内膜异位症患者中约40%～50%合并不孕，巧克力囊肿可能因破坏卵巢组织、影响排卵及盆腔环境等导致不孕。
3.盆腔疼痛：非经期也可能出现下腹部隐痛、坠胀感等。
四、诊断方法
1.妇科检查：可触及与子宫相连的囊性包块，有触痛。
2.超声检查：是常用的辅助检查手段，可发现卵巢囊性包块，囊内可见密集点状回声。
3.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断有较高特异性，能更清晰显示病变范围及与周围组织的关系。
五、治疗方式
1.药物治疗：常用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩。
2.手术治疗：包括腹腔镜手术等，可切除囊肿或部分卵巢组织，适用于药物治疗无效、囊肿较大等情况。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：巧克力囊肿可能影响生育，有生育需求者需尽早评估生育功能，备孕时可在医生指导下积极处理囊肿，必要时考虑辅助生殖技术。
更年期女性：若出现类似痛经、盆腔疼痛等症状，需及时就医排查，警惕恶变可能，同时注意定期进行妇科检查监测健康状况。
