功能性胰腺神经内分泌肿瘤会因分泌过量激素出现不同症状，如分泌胰岛素的肿瘤致低血糖相关表现、分泌胃泌素的肿瘤引发卓-艾综合征致溃疡等；肿瘤生长到一定大小会压迫周围组织器官，如压迫胃肠道致消化不适、压迫胆管致梗阻性黄疸等；肿瘤转移至不同部位有相应症状，如转移至肝脏致肝大、乏力等，转移至骨骼致骨痛等。
一、激素过量相关症状
功能性胰腺神经内分泌肿瘤：这类肿瘤能分泌过量激素，不同激素分泌过多会引发不同表现。例如分泌胰岛素的肿瘤，可导致患者反复出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕甚至意识模糊等。这是因为胰岛素分泌过多，使得血糖过度降低，影响神经系统和心血管系统的正常功能。对于儿童患者，可能会出现哭闹不安、嗜睡等非特异性表现，容易被忽视；女性患者在激素水平波动影响下，可能月经周期出现紊乱等情况。
分泌胃泌素的肿瘤：会引起卓-艾综合征，主要表现为顽固性消化性溃疡，患者会反复出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等，还可能伴有反酸、烧心等症状，严重时可出现消化道出血、穿孔等并发症。长期的溃疡症状会影响患者的进食和营养吸收，导致体重下降等情况，不同年龄患者可能因疼痛影响日常活动和生长发育（儿童患者）。
二、肿瘤压迫或转移相关症状
局部压迫症状：胰腺神经内分泌肿瘤生长到一定大小，可能会压迫周围组织器官。压迫胃肠道时，可引起消化不良、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。如果压迫胆管，会导致梗阻性黄疸，出现皮肤巩膜黄染、尿色加深如浓茶色、粪便颜色变浅呈陶土色等表现。对于老年患者，本身消化功能可能有所减退，压迫症状可能使其消化不良等情况加重；女性患者在生理周期等因素影响下，对黄疸等症状的感知和应对可能与男性有所不同。
转移相关症状：肿瘤转移至不同部位会有相应表现。转移至肝脏时，可导致肝脏肿大，患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状；转移至骨骼时，会引起骨痛，疼痛程度和部位因转移部位而异，严重时可影响骨骼的正常结构和功能，导致病理性骨折等情况。儿童患者发生转移时，可能会影响骨骼的生长发育，出现骨骼畸形等问题；有既往其他疾病史的患者，转移症状可能与原有疾病症状相互干扰，增加诊断难度。
