儿童弱视的形成受遗传因素、屈光不正、斜视、视觉剥夺等多种因素影响。遗传可能增加儿童患弱视风险；远视性和近视性屈光不正会因物像模糊干扰视觉发育致弱视；斜视时大脑抑制斜视眼信号致其视觉功能发育不良形成弱视；先天性白内障和上睑下垂通过阻挡光线或遮盖瞳孔使视网膜缺乏有效刺激，影响视觉发育引发弱视。
屈光不正
远视性屈光不正：儿童的眼球通常处于发育阶段，眼轴较短，容易出现生理性远视。但如果远视度数过高，就会影响视网膜上清晰像的形成。视网膜接收到的物像模糊，会干扰视觉系统的正常发育，导致视觉中枢不能有效地处理来自眼睛的信号，进而引发弱视。比如，一个儿童的远视度数超过正常范围较多，长时间看东西时，眼睛需要不断调节来试图看清物体，但由于物像始终不清晰，就会影响视网膜功能的正常发育，最终导致弱视。
近视性屈光不正：虽然儿童近视相对远视导致弱视的情况相对少见，但高度近视也可能引发弱视。当近视度数较高时，视网膜上形成的物像同样会变得模糊，影响视觉信息的正常传递和处理，从而干扰视觉系统的发育，增加弱视发生的可能性。
斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，当儿童发生斜视时，双眼的视觉方向不一致，大脑会抑制来自斜视眼的视觉信号，以避免出现复视（即同时看到两个图像）。长期处于这种抑制状态下，斜视眼的视觉功能就会得不到正常的发育，逐渐形成弱视。例如，一只眼睛向内斜视的儿童，大脑会更多地依赖正常眼的视觉输入，而抑制斜视眼的视觉信号，随着时间推移，斜视眼的视力就会逐渐下降，发展为弱视。
视觉剥夺
先天性白内障：如果儿童出生时患有先天性白内障，混浊的晶状体阻挡了光线进入眼睛，使得视网膜无法接收到正常清晰的光线刺激，影响视觉系统的发育，容易导致弱视。因为正常的视觉发育需要充足且清晰的光线刺激来激活视觉中枢和视网膜的功能，先天性白内障造成的视觉剥夺会严重阻碍这一过程。
上睑下垂：严重的上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，使光线不能正常到达视网膜，导致视网膜得不到有效的视觉刺激，进而影响视觉发育，引发弱视。比如，上睑下垂明显的儿童，其眼睛能接收到的光线减少，视网膜接收到的视觉信息不足，影响视觉系统的正常成熟，增加了弱视发生的风险。
