围绝经期女性子宫内膜增厚需先通过超声等检查评估并排除恶性病变，治疗分药物和手术，药物有孕激素等，手术有子宫内膜切除术、子宫切除术等，特殊人群如合并心血管疾病、肥胖、糖尿病者治疗需谨慎，肥胖者要管理体重，糖尿病者注意药物对血糖影响。
一、诊断评估
围绝经期女性出现子宫内膜增厚首先需通过超声检查初步评估子宫内膜情况，必要时行宫腔镜检查联合子宫内膜活检，以明确子宫内膜病变性质，排除子宫内膜癌等恶性病变。年龄较大、有长期无孕激素拮抗的雌激素暴露史（如多囊卵巢综合征长期不排卵等情况）、肥胖、高血压、糖尿病等病史的围绝经期女性更需密切关注。
二、治疗方法
（一）药物治疗
1.孕激素治疗：可选用黄体酮、地屈孕酮等。孕激素能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，然后脱落。对于无子宫内膜病变的单纯性子宫内膜增厚，可使用孕激素调节月经周期。一般采用周期性用药，如地屈孕酮可在月经周期的后半周期服用，持续一定天数。
2.高效合成孕激素：对于复杂型子宫内膜增厚且有复发风险的患者，可考虑使用高效合成孕激素，如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），它可局部释放孕激素，不仅能抑制子宫内膜增生，还能减少月经量。
（二）手术治疗
1.子宫内膜切除术：适用于药物治疗无效或复发、无生育要求且年龄较大的患者。通过手术去除子宫内膜，达到治疗子宫内膜增厚导致的异常子宫出血等症状的目的。但该手术有一定的复发概率，且需评估患者子宫情况是否适合。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求且合并其他妇科疾病（如子宫肌瘤等）、子宫内膜增厚伴有严重病变（如子宫内膜癌前期病变或早期子宫内膜癌）的患者，可考虑行子宫切除术，以彻底解决子宫内膜增厚相关问题。
三、特殊人群注意事项
对于合并有心血管疾病风险的围绝经期女性，在选择治疗方案时需谨慎。使用孕激素类药物可能对血脂等有一定影响，需评估心血管风险。肥胖的围绝经期女性，子宫内膜增厚的风险相对较高，在治疗过程中除了针对子宫内膜增厚的治疗外，还需关注体重管理，通过适当运动、合理饮食控制体重，有助于改善子宫内膜增厚的状况。有糖尿病的围绝经期女性，在使用药物治疗时需注意药物对血糖的影响，必要时调整降糖方案以维持血糖稳定。
