肝癌昏迷患者的护理需从多方面进行,包括保持安静舒适环境、定时翻身调整体位防压疮、保持呼吸道通畅并监测呼吸等、严密监测意识和生命体征、通过鼻饲进行营养支持、做好皮肤护理以及预防泌尿系统感染和深静脉血栓形成等,以稳定患者病情,满足机体基本需求。
体位护理
要定时为患者翻身、调整体位,防止压疮发生。可让患者采取平卧位,头偏向一侧,这样能防止呕吐物误吸引起窒息。对于长期卧床的患者,还需注意肢体的摆放,保持功能位,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
呼吸道护理
密切观察患者呼吸情况,保持呼吸道通畅。定时为患者拍背,鼓励患者咳出痰液,必要时可进行吸痰操作。如果患者有缺氧表现,可给予低流量吸氧,维持血氧饱和度在正常范围(一般要求90%~95%)。
意识和生命体征监测
严密监测患者的意识状态、瞳孔变化、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。意识状态可通过GCS评分等进行评估,若发现患者意识障碍进行性加重、瞳孔不等大等异常情况,需及时告知医生。体温方面,若出现发热,要寻找可能的感染原因并进行相应处理;脉搏、呼吸、血压的异常变化也都可能提示病情的变化,需密切关注。
营养支持
肝癌昏迷患者通常需要限制蛋白质摄入,但要保证足够的热量供应。可通过鼻饲的方式给予营养支持,选择富含碳水化合物的食物,如米汤、藕粉等,热量一般需保证每天每公斤体重20~30kcal左右。同时要注意鼻饲的速度和温度,避免过快、过凉引起胃肠道不适。对于特殊人群,如老年患者,更要注意营养的均衡和适当调整,保证机体基本需求。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥,定时为患者擦拭身体,更换床单、衣物。大小便后要及时清洗会阴部等部位,防止皮肤感染。对于皮肤容易受压的部位,如骨隆突处,可使用气垫、减压贴等辅助用品,减轻局部压力。
预防并发症
泌尿系统感染:尽量保持会阴部清洁,必要时可定期为患者更换尿管(按尿管更换规范进行),观察尿液颜色、量等,若发现尿液浑浊、有异味等情况,提示可能有泌尿系统感染,需及时处理。
深静脉血栓形成:定期为患者进行肢体按摩,促进血液循环,尤其是对于长期卧床且活动受限的患者,要注意观察肢体有无肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的表现,必要时可使用气压治疗等预防措施。