尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的状态,按发病急缓分为急性和慢性,按病因分梗阻性和非梗阻性,不同人群发病情况有别,不良生活方式及相关病史会增加其发生风险。
按发病急缓分类
急性尿潴留:突然发生的尿潴留,发病急,患者膀胱迅速充盈,出现下腹部胀痛难忍,尿意强烈但无法排尿。常见于急性前列腺炎、尿道结石嵌顿等情况。比如男性患者因饮酒、受凉等诱因导致急性前列腺炎发作,炎症刺激会引起前列腺充血、水肿,压迫尿道,导致尿液突然无法排出。
慢性尿潴留:缓慢发生的尿潴留,病程较长,患者多有排尿不畅、尿频、排尿不尽感等表现,可逐渐出现膀胱增大、肾功能损害等情况。常见于前列腺增生症,随着年龄增长,男性前列腺逐渐增生,不断压迫尿道,使得排尿阻力逐渐增加,长期发展可导致慢性尿潴留。
按病因分类
梗阻性尿潴留:因尿路梗阻导致尿液排出受阻引起。尿道狭窄可由先天性尿道发育异常、尿道损伤后瘢痕形成等引起;膀胱颈梗阻可见于前列腺增生、膀胱颈挛缩等;尿道结石、膀胱结石、输尿管囊肿等堵塞尿道或膀胱出口也会造成梗阻性尿潴留。例如老年男性前列腺增生,增生的前列腺组织向尿道内突出,堵塞尿道,使得尿液排出障碍。
非梗阻性尿潴留:膀胱出口和尿道无器质性梗阻,而是由于排尿功能障碍引起。常见于神经系统病变,如脊髓损伤、多发性硬化等影响了排尿中枢或周围神经的正常功能;药物副作用,某些抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等可能影响膀胱逼尿肌的收缩功能;低血钾、昏迷、术后患者等也可能出现非梗阻性尿潴留。比如脊髓损伤患者由于脊髓传导通路受损,失去了对膀胱排尿的正常神经调控,导致膀胱逼尿肌收缩无力,尿液无法排出。
对于不同年龄、性别的人群尿潴留的发生情况有所不同。老年男性前列腺增生是导致慢性尿潴留的常见原因;女性可能因盆底肌功能障碍、尿道综合征等出现尿潴留情况;儿童尿潴留相对少见,多与先天性尿路畸形等有关。在生活方式方面,长期久坐、饮酒、憋尿等不良生活方式可能增加尿潴留的发生风险,比如长期憋尿会使膀胱过度充盈,削弱膀胱逼尿肌的收缩能力,增加尿潴留的发生几率。有相关病史的人群,如泌尿系统结石病史、神经系统疾病病史等,发生尿潴留的可能性相对较高,需要密切关注排尿情况,如有异常及时就医。