急性白血病早期有贫血、发热、出血、浸润相关等症状，贫血致乏力疲倦等，发热因粒细胞减少易感染，出血有皮肤瘀斑等表现，浸润可致骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等，不同年龄患者症状有不同特点。
一、贫血相关症状
急性白血病患者早期常出现贫血表现，这是由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。患者会感觉乏力、疲倦，活动后心慌、气短等。儿童可能表现为生长发育迟缓、面色苍白等，因为儿童正处于生长发育阶段，对氧气需求较高，贫血会更明显影响其身体发育和活动能力；女性患者可能因贫血出现月经周期改变等情况，这是因为贫血影响了体内激素调节和各器官功能。
二、发热症状
多数患者早期会有发热，体温可低至低热（37.5~38℃左右），也可高达高热（39~40℃及以上）。发热的原因主要是正常粒细胞减少，机体免疫力下降，易受到细菌、病毒等病原体感染。例如，呼吸道感染时会出现咳嗽、流涕等症状；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现。不同年龄的患者发热特点可能有所不同，儿童患者发热可能更急骤，而老年患者发热可能相对不典型，容易被忽视。
三、出血症状
部分患者早期会有出血倾向，常见的有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。这是因为白血病细胞浸润骨髓，使血小板生成减少，血小板功能异常。皮肤瘀点、瘀斑多见于四肢部位；鼻出血可频繁发生，出血量多少不一；牙龈出血在刷牙或进食时容易出现。对于有出血症状的患者，尤其是儿童，要特别注意避免外伤，防止出血加重，因为儿童活动较频繁，更容易发生磕碰导致出血；老年患者要注意口腔卫生，避免牙龈损伤诱发出血。
四、浸润相关症状
1.骨骼和关节疼痛：白血病细胞浸润骨膜及骨皮质，可引起骨骼和关节疼痛，以胸骨下端压痛较为常见，儿童患者可能表述不清，但会表现出哭闹、不愿活动等情况。疼痛部位可累及四肢长骨、脊柱等部位，活动或按压时疼痛加剧。
2.肝脾和淋巴结肿大：部分患者早期可出现肝脾轻度至中度肿大，浅表淋巴结也可肿大，多见于颈部、腋下、腹股沟等部位。儿童患者的肝脾淋巴结肿大可能相对更易发现，因为儿童身体相对较瘦，肿大的肝脾淋巴结更容易触及；老年患者若有基础疾病，可能会掩盖肝脾淋巴结肿大的表现，需要仔细检查。
