妊娠糖尿病对胎儿有多方面不良影响，包括增加巨大儿风险、致胎儿生长受限、引发胎儿窘迫、导致新生儿低血糖及提高胎儿畸形风险，妊娠糖尿病孕妇需严格控血糖并加强产检关注胎儿情况。
一、巨大儿风险增加
妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，从而使胎儿体重超过4000g的巨大儿发生率明显增高。有研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生巨大儿的发生率比非妊娠糖尿病孕妇高出数倍。巨大儿会增加难产、产伤、剖宫产的风险，比如可能导致肩难产，增加新生儿骨折、臂丛神经损伤等的发生几率。
二、胎儿生长受限
部分妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳，胎盘功能可能受到影响，导致胎儿宫内生长受限。胎盘是胎儿获取营养的重要器官，高血糖环境下胎盘血管可能发生病变，影响营养物质的运输，使得胎儿生长所需的营养供应不足。胎儿生长受限的胎儿出生体重低于同孕龄正常胎儿，其远期可能存在神经系统发育异常、代谢综合征等风险，比如日后发生2型糖尿病的概率可能高于正常出生体重的儿童。
三、胎儿窘迫
妊娠糖尿病孕妇如果血糖控制不理想，胎儿在宫内可能出现缺氧等情况，导致胎儿窘迫。高血糖环境下，胎儿耗氧量增加，而胎盘功能异常又影响氧气的供应，从而引发胎儿窘迫。胎儿窘迫会表现为胎心异常等情况，若不能及时处理，可能危及胎儿生命。
四、新生儿低血糖
胎儿在母体内长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。新生儿低血糖可能导致新生儿反应低下、震颤、呼吸暂停等，严重时会影响神经系统的发育。
五、胎儿畸形风险
妊娠糖尿病早期高血糖可能会影响胎儿的器官发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。在妊娠前3个月内，胎儿处于重要器官分化形成阶段，孕妇高血糖环境可能干扰胎儿的正常发育过程，导致某些器官发育异常。
对于妊娠糖尿病孕妇，需严格监测血糖，通过饮食控制、适当运动等方式尽量将血糖控制在正常范围，以降低对胎儿的不良影响。同时，要加强孕期产检，密切关注胎儿的生长发育情况，如通过B超监测胎儿大小等，以便及时发现问题并采取相应措施。
