儿童白血病发热有诸多特点,发热程度上高热常见且波动大;持续时间较长难自行缓解;伴随感染相关表现及贫血、出血等其他白血病表现,婴幼儿患者发热表现不典型。
高热常见:儿童白血病患者发热多为高热,体温常可超过39℃,甚至可达40℃以上。这是因为白血病细胞大量增殖,机体代谢亢进,同时免疫系统受到抑制,容易引发感染从而导致高热。例如相关研究表明,约有60%以上的儿童白血病发热患者体温处于39℃-40℃的高热范围。
体温波动情况:体温波动较大,可能在短时间内有较大幅度的变化。有时可突然高热,经过处理后体温可暂时下降,但很快又会回升。这是由于白血病患者机体的免疫功能紊乱,感染灶不易得到有效控制,且白血病细胞本身释放的致热物质持续作用等多种因素导致体温调节失衡。
发热持续时间方面
持续时间较长:发热往往持续时间较长,不能自行缓解。一般普通感染引起的发热,经过有效的抗感染治疗后,体温可在3-5天内逐渐恢复正常,但白血病患者的发热,即使使用抗生素等治疗,体温也可能持续数天甚至数周不退。这是因为白血病患者的感染往往与白血病细胞浸润骨髓,抑制正常造血,导致中性粒细胞等免疫细胞数量减少和功能异常有关,感染难以迅速得到控制。
发热伴随症状方面
感染相关表现:常伴有感染相关的其他表现,如伴有咳嗽、咳痰,可能提示肺部感染;伴有尿频、尿急、尿痛,可能提示泌尿系统感染;伴有皮肤破溃、红肿,可能提示皮肤感染等。由于白血病患儿免疫功能低下,感染部位多样且不易局限,所以会出现多种感染相关的局部症状。
贫血、出血等伴随表现:除发热外,还常伴有贫血、出血等其他白血病相关表现。例如面色苍白、乏力、皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为白血病细胞抑制了正常造血,导致红细胞、血小板等生成减少,从而出现一系列贫血和出血的症状,这些症状与发热可同时存在,共同构成儿童白血病发热时的临床特点。
特殊人群(如婴幼儿)的特点:婴幼儿白血病发热时,可能发热表现不典型,除了上述高热、持续时间长等特点外,还可能出现精神萎靡、拒食、哭闹不安等非特异性表现。这是因为婴幼儿本身表达能力有限,且免疫系统和体温调节中枢发育不完善,所以发热时的表现与年长儿有所不同,需要更加仔细地观察和鉴别诊断。



