子宫腺肌症治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可缓解痛经但有胃肠道刺激风险，GnRHa能降雌激素使异位内膜萎缩但长期用可能致骨质丢失；手术治疗分保守（有生育需求可选病灶切除术，年轻有生育需求可考虑子宫动脉栓塞术）和根治（无生育需求症状严重药物无效者可行全子宫切除）；介入治疗主要是子宫动脉栓塞术可缓解症状但有复发及影响卵巢血供风险；特殊人群中生育需求者优先保子宫功能需告知相关风险，接近绝经者据症状选方案，合并基础疾病者需评估基础病对治疗及治疗对基础病的影响以确保治疗安全可行。
一、药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见初始治疗方式。非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解痛经等症状，通过抑制环氧酶活性减少前列腺素合成来发挥作用，但需注意其可能带来的胃肠道刺激等风险。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）能降低雌激素水平，使异位子宫内膜萎缩以减轻症状，然而长期使用可能引发骨质丢失等问题，需关注患者骨密度状况。
二、手术治疗
1.保守手术：针对有生育需求或期望保留子宫的患者，病灶切除术是可选方案，可直接切除子宫肌层内的腺肌症病灶，但存在复发风险，因腺肌症病灶边界不清，完全切净较困难。年轻且有生育需求者还可考虑子宫动脉栓塞术，通过阻断子宫动脉血流使异位内膜坏死吸收，但需留意术后对生育功能的影响。
2.根治性手术：对于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，全子宫切除术为根治手段，能彻底解决子宫腺肌症相关问题，但会使患者丧失生育能力，需充分与患者沟通权衡利弊。
三、介入治疗
子宫动脉栓塞术属于介入治疗范畴，通过栓塞子宫动脉使子宫肌层内异位内膜缺血坏死以缓解痛经等症状，保留子宫功能，但存在复发及可能影响卵巢血供等风险，需严格把握适应证。
四、特殊人群考虑
有生育需求者：治疗时优先选择尽量保留子宫功能的方法（如病灶切除术等），但需告知患者复发及妊娠相关风险，充分评估生育相关预后。
接近绝经年龄者：可依据症状等情况选择治疗方案，症状轻者可暂观察，症状重者可考虑手术等，需综合评估患者整体健康及绝经相关情况。
合并基础疾病者：选择治疗方案时需充分评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响，例如合并心血管疾病者使用某些药物或手术时需谨慎评估风险，确保治疗安全可行。
