阴道炎的治疗包括一般治疗、局部治疗和全身治疗,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及糖尿病患者有相应注意事项,一般治疗需保持外阴清洁干燥、注意生活方式;局部治疗根据病原体选药;滴虫性阴道炎全身可口服甲硝唑(妊娠早期及哺乳期慎用),外阴阴道假丝酵母菌病全身可口服氟康唑等,妊娠期按医生指导选影响小药物,哺乳期权衡口服药影响,糖尿病患者需控制血糖。
一、一般治疗
保持外阴清洁干燥:避免搔抓,不用热水洗烫,忌用肥皂。有糖尿病应积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、雌激素等。
注意生活方式:勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
二、局部治疗
根据病原体选择相应药物:
滴虫性阴道炎:可选用甲硝唑栓,阴道局部用药,其通过阻碍病原体的代谢过程,起到杀灭滴虫的作用。
外阴阴道假丝酵母菌病:常选用抗真菌药物,如克霉唑制剂,放置于阴道深部,能抑制真菌细胞膜的合成,影响其代谢过程。
三、全身治疗
滴虫性阴道炎:对于未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服甲硝唑,它能干扰滴虫的氧化还原代谢,促使其死亡。但妊娠早期及哺乳期妇女慎用。
外阴阴道假丝酵母菌病:对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病,可口服氟康唑等抗真菌药物,氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜主要固醇类——麦角固醇的生物合成,影响真菌的代谢。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期患阴道炎需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。如滴虫性阴道炎,妊娠中晚期可在医生评估后谨慎使用局部甲硝唑;外阴阴道假丝酵母菌病,可局部使用克霉唑等相对安全的抗真菌药物,因为妊娠期女性阴道环境改变,易患阴道炎,且需考虑药物对胎儿的影响。
哺乳期女性:哺乳期用药需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿。如口服甲硝唑可能会分泌至乳汁,哺乳期女性使用时需权衡利弊,若使用可能需要暂停哺乳;而局部用药相对更安全,如局部使用治疗阴道炎的药物时,进入乳汁的量较少,对婴儿影响较小。
糖尿病患者:糖尿病患者易合并阴道炎,且病情易反复。这类患者除了针对阴道炎进行治疗外,需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖。要通过饮食控制、运动以及必要时的降糖药物治疗等,将血糖控制在合理范围,这样才能更好地治疗阴道炎并减少复发。