首先评估孕妇尿潴留程度,残余尿量少可尝试非药物干预,包括诱导排尿法(听流水声、热敷、按摩)、调整体位;残余尿量多则行导尿术,同时寻找尿潴留原因并处理,特殊人群处理要注意保护胎儿安全及关注心理状态,有既往病史要制定个性化方案。
一、评估尿潴留情况
孕妇发生尿潴留时,首先要评估尿潴留的程度。可以通过超声检查测定膀胱残余尿量等指标来明确。若残余尿量较少,可先尝试非药物干预方法;若残余尿量较多,可能需要进一步处理。
二、非药物干预措施
1.诱导排尿法
听流水声:利用条件反射诱导排尿,让孕妇听水流的声音,部分孕妇可因此刺激排尿反射从而排出尿液。
热敷:用温热的毛巾热敷下腹部,温度适宜避免烫伤,通过温热刺激促进局部血液循环,缓解膀胱颈部肌肉痉挛,有助于排尿。
按摩:轻轻按摩下腹部,从脐下向耻骨联合方向缓慢按摩,力度适中,促进膀胱收缩排尿,但要注意动作轻柔,避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
2.调整体位:协助孕妇采取合适的排尿体位,比如坐位或蹲位,有些孕妇在改变体位后能够顺利排尿。对于长期卧床的孕妇,更要注意经常协助改变体位,促进排尿。
三、导尿术
如果非药物干预无效,残余尿量较多,可能需要进行导尿术。导尿时要严格遵循无菌操作原则,选择合适粗细的导尿管。操作过程中要密切观察孕妇的反应,动作轻柔,避免损伤尿道。导尿后要注意保持尿管的通畅,防止感染等并发症的发生,并且要根据具体情况适时考虑拔除尿管。
四、寻找尿潴留原因并处理
孕妇尿潴留可能有多种原因,如胎头压迫膀胱、孕期激素变化导致平滑肌松弛、心理因素等。如果是胎头压迫引起,随着产程进展,胎儿下降后可能会缓解;如果是激素因素导致,产后激素水平恢复正常后一般也会改善;对于心理因素引起的,要给予孕妇心理疏导,缓解其紧张焦虑情绪,因为紧张焦虑可能会加重尿潴留情况。
五、特殊人群注意事项
孕妇属于特殊人群,在处理尿潴留过程中要特别注意保护胎儿安全。整个操作过程都要确保对胎儿无不良影响,操作要轻柔准确。同时,要关注孕妇的心理状态,给予充分的关心和支持,因为孕妇的心理情绪对排尿也有一定影响。如果孕妇有既往泌尿系统疾病史等情况,要在评估既往病史的基础上制定个性化的处理方案,优先选择对孕妇和胎儿影响最小的方法来解决尿潴留问题。



