湿热型湿疹有皮肤表现、自觉症状及部分全身表现,皮肤有红斑、丘疹、水疱、渗出倾向,自觉瘙痒剧烈且夜间加重、有灼热感,部分患者有舌质红、苔黄腻、脉滑数及二便短赤黏腻不爽等全身表现。
丘疹:可见密集的丘疹,大小不一,小儿由于皮肤娇嫩,丘疹可能相对更细小,而成人丘疹大小可能稍有不同,丘疹是湿热之邪在肌肤上的一种病理产物积聚的表现,湿热熏蒸肌肤,使肌肤产生炎性的小隆起,即丘疹。
水疱:部分患者会出现水疱,水疱可散在或群集分布,小儿皮肤含水量相对较多,水疱可能更易形成且破裂后易感染,需要特别注意护理,而成人水疱形成原因也是湿热内蕴,迫使津液外泄,在肌肤表面形成水疱,水疱内含有清稀或稍混浊的液体,是湿热蕴结肌肤,津液受扰的表现。
渗出倾向:相较于其他类型湿疹,湿热型湿疹渗出较为明显,尤其在急性期,小儿皮肤屏障功能不完善,渗出可能更易影响皮肤状况,需保持局部清洁干燥,成人渗出过多也会导致皮肤糜烂等情况,这是因为湿热之邪具有湿性趋下、重浊黏腻的特点,使得肌肤津液外泄,出现明显渗出。
自觉症状
瘙痒:瘙痒较为剧烈,且夜间往往加重,小儿可能因瘙痒而哭闹不安,影响睡眠和生活,成人则会因瘙痒难以忍受而搔抓,进一步加重皮肤损伤,瘙痒是由于湿热之邪侵扰肌肤,扰动气血,导致肌肤产生瘙痒的感觉,湿热郁蒸,气血不畅,肌肤失养,故瘙痒明显。
灼热感:皮肤常伴有灼热感,小儿可能表现为躁动、用手搔抓局部等以缓解灼热不适,成人则能明确表述有灼热感,这是因为湿热之毒具有温热之性,蕴结肌肤,故有灼热之感,温热之邪熏蒸肌肤,使肌肤有发热、灼热的感觉。
全身表现(部分患者)
舌苔脉象:舌质红,苔黄腻,脉象滑数。小儿由于生理特点,舌苔脉象表现可能相对更稚嫩,但也能体现出湿热内蕴的情况,成人则更能清晰反映出体内湿热之象,通过中医舌脉诊可以辅助判断为湿热型湿疹,舌质红、苔黄腻、脉滑数是湿热之邪在体内的典型表现,红舌主热证,黄腻苔主湿热,滑数脉也是湿热内盛的脉象特征。
二便情况:小便短赤,大便黏腻不爽,小儿可能表现为排尿时哭闹、大便性状改变等,成人则可自觉二便异常,这是因为湿热之邪影响人体的水液代谢和肠道传导功能,湿热下注膀胱则小便短赤,湿热困阻肠道则大便黏腻不爽,体现了湿热之邪在体内影响脏腑功能的表现。