小儿肾积水手术大小需综合病情、肾积水程度、病因及手术方式判断，轻度简单病因及微创手术一般不属大手术，重度复杂病因及开放手术多为较大手术，具体由专业医生评估，家长需配合检查、术后精心护理。
一、从肾积水程度及病因角度
轻度肾积水且病因简单的情况：若小儿肾积水程度较轻，比如是由于输尿管瓣膜等较简单病因引起，可能采取的手术相对简单，不属于严格意义上的大手术。这类手术操作相对局限，对患儿机体的创伤相对较小，术后恢复通常也较快。例如，单纯的输尿管瓣膜切除术，手术操作范围较局限，主要针对病变的瓣膜部位进行处理，对周围组织器官的影响较小。
重度肾积水或病因复杂的情况：当小儿肾积水程度较重，肾脏功能已受到较明显影响，或者是由复杂病因如肾盂输尿管连接部狭窄合并其他泌尿系统畸形等情况时，手术往往较为复杂，可视为较大的手术。这种情况下，手术可能需要处理多个部位，操作难度增加，对患儿机体的创伤也相对较大。比如，对于重度肾积水合并肾盂输尿管连接部狭窄同时伴有肾脏严重发育不良等复杂情况的患儿，手术可能需要进行肾盂成形术等多种操作的综合处理，涉及到对肾盂、输尿管连接部的精细重建等，手术过程相对复杂，对患儿的整体状况考验较大。
二、从手术方式角度
开放手术：传统的开放手术对于小儿肾积水来说，创伤相对较大，属于相对较大的手术。开放手术需要较大的切口来暴露手术部位，对患儿身体的损伤相对明显，术后恢复时间较长，术后疼痛等不适相对较明显。
微创手术：随着医疗技术的发展，小儿肾积水也可采用微创手术，如腹腔镜下的手术等。这类手术相对开放手术创伤较小，不属于大手术范畴。微创手术通过几个小切口插入腹腔镜器械进行操作，对患儿机体的损伤小，术后恢复快，疼痛等并发症相对较少。例如，腹腔镜下肾盂成形术，利用腹腔镜的高清视野和精细操作，在较小的创伤下完成肾盂输尿管连接部的重建，相比开放手术具有明显优势。
小儿肾积水手术的具体情况需由专业的小儿泌尿外科医生根据患儿的个体情况进行全面评估后确定。对于家长而言，在患儿确诊肾积水后，应积极配合医生进行详细检查，了解患儿病情，以明确手术的相关情况及预后等。同时，在术后要精心护理患儿，促进患儿康复，密切关注患儿术后恢复情况，如肾功能恢复、排尿情况等，按照医生要求进行定期复查等。
