常见儿童缺血性脑血管病主要包括烟雾病、动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、大动脉炎所致脑缺血以及其他原因引起的缺血性脑血管病,烟雾病以双侧颈内动脉末端等动脉病变为特征,动脉粥样硬化性脑梗死与基础疾病相关,心源性脑栓塞多因心脏栓子脱落,大动脉炎所致脑缺血是主动脉及其分支炎症累及脑血管,还有其他如血管畸形或血液系统疾病等原因引发的缺血性脑血管病。
烟雾病:是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。患儿可能出现短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死等表现,如突然出现肢体无力、言语不清等,其发病可能与遗传等因素有关,在儿童中的发病率相对较高,好发于儿童及青少年群体,女性相对多见一些。
动脉粥样硬化性脑梗死:虽然儿童动脉粥样硬化相对少见,但也有发生可能。多与一些基础疾病相关,比如先天性心脏病导致的慢性缺氧、遗传性高脂蛋白血症等情况,可引起脑血管内动脉粥样硬化斑块形成,导致血管狭窄、闭塞,进而引起脑缺血梗死,患儿可能出现相应脑缺血区域对应的神经功能缺损症状,如偏瘫、偏身感觉障碍等,有基础疾病的儿童更易发生此类情况。
心源性脑栓塞:多是由于心脏内的栓子脱落,随血液循环进入脑血管,导致脑血管阻塞。常见于先天性心脏病、心脏瓣膜病等患儿,例如患有房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病的儿童,心脏内血流动力学改变可能导致血栓形成,栓子脱落后就可能栓塞脑血管,引起脑缺血事件,患儿可突然出现神经系统症状,如突发的意识障碍、肢体活动障碍等,有先天性心脏病病史的儿童需警惕心源性脑栓塞的发生。
大动脉炎所致脑缺血:是主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,累及脑血管时可导致脑血管狭窄或闭塞。儿童时期发病的大动脉炎相对少见,但也有报道,病变累及颈动脉、椎动脉等脑血管的主干时,会引起脑缺血,患儿可能出现头痛、头晕、肢体无力等表现,女性患儿相对更易罹患大动脉炎。
其他原因引起的缺血性脑血管病:如血管畸形导致的血流动力学改变引起的脑缺血,或者是血液系统疾病导致血液高凝状态引起的脑血管栓塞等情况,相对来说相对少见,但也属于儿童缺血性脑血管病的范畴,需要结合具体的检查来明确诊断,比如通过脑血管造影等检查手段来进一步排查病因。



