孕妇宫腔粘连由多次宫腔操作史、宫腔感染等致子宫内膜基底层受损，经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查诊断，分期待和手术治疗，影响妊娠致不良结局，预后需防复发，孕妇要保持心态、配合治疗随访，关注胎儿发育，需个体化治疗并加强妊娠监测管理。
一、定义与病因
宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损后，导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病。孕妇发生宫腔粘连可能与多次宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）、宫腔感染（如子宫内膜炎等）等因素有关。
二、诊断方法
超声检查：经阴道超声可初步评估宫腔形态，可见宫腔内粘连处回声增强等表现，但诊断的准确性有限。
子宫输卵管造影：能显示宫腔形态及输卵管通畅情况，若存在宫腔粘连可呈现出典型的粘连征象，如宫腔部分充盈缺损等。
宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观等。
三、治疗方式
期待治疗：对于无症状且无生育要求的轻度宫腔粘连孕妇，可定期观察，密切关注病情变化。
手术治疗
宫腔镜下宫腔粘连分离术：通过宫腔镜器械分离粘连组织，恢复宫腔正常形态。该手术需在严格的无菌操作下进行，以减少感染等并发症的发生。手术时机的选择很重要，一般建议在孕妇身体状况允许且病情适合的情况下尽早进行。
四、对妊娠的影响及预后
对妊娠的影响：宫腔粘连可能影响胚胎着床，导致妊娠率降低，增加流产、早产、胎盘植入等不良妊娠结局的发生风险。例如，宫腔粘连会使宫腔容积减小，不利于胚胎的正常生长发育。
预后：经过积极治疗后，部分孕妇的宫腔形态可得到改善，妊娠结局也会相应改善。但治疗后的复发是需要关注的问题，部分患者可能在术后再次出现宫腔粘连。因此，术后需要采取一些措施来预防复发，如放置宫内节育器、使用雌激素等促进子宫内膜修复。
五、特殊人群注意事项
孕妇自身：孕妇需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和随访。要注意休息，避免过度劳累，同时要加强营养，保证自身和胎儿的营养需求。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，如按时进行复查等。
胎儿方面：密切关注胎儿的生长发育情况，通过定期产检，如超声检查等，及时发现胎儿可能出现的异常情况，并采取相应的措施。
总之，孕妇宫腔粘连需要根据具体病情采取个体化的治疗方案，同时要加强对妊娠过程的监测和管理，以改善妊娠结局。
