来月经前外阴痒可能由多种因素引起，包括激素水平变化致分泌物增多刺激外阴、阴道微生态失衡、局部卫生巾等用品或分泌物刺激、全身性疾病影响及心理因素影响，青春期、育龄期女性、有阴道炎症病史女性、皮肤敏感女性、糖尿病女性及生活压力大情绪易波动女性更易受影响。
一、激素水平变化因素
来月经前外阴痒可能与激素水平变化有关。月经前期体内雌激素水平升高，会使阴道分泌物增多，若局部通风不良等，分泌物刺激外阴皮肤黏膜就易引起瘙痒。研究表明，雌激素水平波动可影响阴道微环境及外阴皮肤的生理状态，进而增加外阴瘙痒的发生风险，这种情况在青春期女性（因激素分泌开始活跃）、育龄期女性（月经周期中激素波动明显）中相对常见。
二、阴道微生态失衡因素
月经前阴道内pH值等微生态环境可能发生改变，乳酸杆菌等有益菌的数量和活性可能下降，而条件致病菌等可能增殖，从而引发炎症反应导致外阴痒。例如，有研究发现，在月经前期阴道微生态失衡的女性中，外阴瘙痒的发生率明显高于微生态平衡的女性，这种情况在有过阴道炎症病史的女性中更易出现，因为既往炎症可能破坏了阴道原有的微生态平衡，月经前激素变化等因素易诱发复发。
三、局部刺激因素
1.卫生巾等用品刺激：月经前使用的卫生巾、卫生护垫等，如果材质不透气、质量不佳，会对外阴皮肤产生持续刺激，尤其是对一些皮肤敏感的女性，如本身患有接触性皮炎等皮肤问题的女性，在月经前使用相关用品时更易出现外阴痒。
2.分泌物刺激：月经前阴道分泌物增多，若没有及时清洁外阴，分泌物长时间刺激外阴皮肤，也会引起瘙痒，这在经期卫生习惯不良的女性中较为常见，比如不能及时更换卫生巾等情况。
四、其他因素
1.全身性疾病影响：某些全身性疾病也可能在月经前诱发或加重外阴痒，如糖尿病患者，血糖控制不佳时，月经前体内激素变化可能影响血糖水平，同时高血糖环境有利于真菌等生长繁殖，易引发外阴阴道假丝酵母菌病等，导致外阴痒。对于糖尿病女性，月经前更需注意血糖监测与外阴清洁护理。
2.心理因素影响：精神紧张、焦虑等心理因素也可能对外阴痒产生影响，月经前女性可能因对月经的担忧等出现心理状态变化，进而影响神经系统对局部感觉的感知，使外阴痒的感觉更明显，这种情况在生活压力大、情绪易波动的女性中较突出，需关注心理调节与外阴局部护理的结合。
