非淋菌性尿道炎症状表现较缓慢、程度轻,男性有尿道刺痒、灼痛等,女性症状不典型易被忽视;实验室检查中尿道分泌物涂片检查可与淋病鉴别但敏感性等有限,病原体培养检查中衣原体、支原体培养有各自特点;核酸检测敏感性和特异性高但受样本采集等因素影响,怀疑患病应及时就医检查,不同人群需综合自身情况判断。
一、症状表现方面
非淋菌性尿道炎的症状相对较缓慢且程度可能较轻。男性患者可能会出现尿道刺痒、灼痛,还可能有轻重不一的尿频、尿急,尿道分泌物一般较少且较稀薄,呈浆液性或脓性,晨起时可能会有“糊口”现象。女性患者症状相对不典型,部分人可能有尿道不适、瘙痒,也可能出现尿频、尿痛,但症状往往比淋病轻,有的可能没有明显自觉症状,容易被忽视。不同年龄人群表现可能有差异,比如青少年可能症状相对更易察觉,而老年人群可能因机体反应性等因素表现不典型。
二、实验室检查方面
(一)尿道分泌物涂片检查
取尿道分泌物作涂片革兰染色,在多形核白细胞内找不到革兰阴性双球菌,这一点可与淋病性尿道炎相鉴别。但该检查的敏感性和特异性有限,男性尿道分泌物涂片检查时,如每油镜视野下多形核白细胞数≥5个有诊断意义,但女性的敏感性较低。
(二)病原体培养检查
1.衣原体培养:沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎的常见病原体之一。将尿道分泌物接种到细胞培养基上进行培养,若培养出沙眼衣原体则可确诊。其准确性较高,但操作相对复杂,需要一定的实验室条件。
2.支原体培养:解脲脲原体等支原体也是常见病原体。通过特定的培养基培养尿道分泌物,若分离出支原体可作为诊断依据。不同年龄、性别人群的阳性率可能有差异,一般来说,性活跃的年轻人感染支原体的概率相对较高。
三、核酸检测方面
采用核酸扩增技术检测病原体的核酸,如聚合酶链反应(PCR)等方法,可检测衣原体、支原体等病原体的核酸,其敏感性和特异性较高,能较早期、准确地检测出是否感染相关病原体。但在不同人群中,检测的准确性可能受样本采集等因素影响,比如女性患者宫颈样本的采集方法等可能影响核酸检测结果的准确性。
如果怀疑自己得了非淋菌性尿道炎,出现上述症状表现或有相关高危接触史等情况,应及时就医进行相关实验室检查以明确诊断。同时,不同人群在判断时需综合自身具体情况,如有性传播高危行为等情况更应提高警惕,及时就诊检查。



