儿童眼位偏斜包括内斜视(一只眼看向内侧,另一只相对向外偏斜,婴幼儿发病可能与先天发育异常等有关,有家族遗传史儿童需留意)和外斜视(一只眼向外偏斜,另一只相对向内,可能与屈光不正有关,间歇性外斜视在疲劳等时易出现);双眼视功能异常表现有复视(儿童可能诉说或家长观察到重影等情况)、立体视功能障碍(不能准确判断物体远近等,与斜视致双眼视觉发育受影响有关,有斜视儿童应尽早查立体视功能);眼球运动异常表现为眼球转动受限(斜视患儿可能存在某方向转动不灵活,先天性的可能与眼部肌肉发育异常有关);还存在代偿头位即头位偏斜(部分斜视儿童会不自觉头位偏斜以改善双眼视觉,长期头位偏斜会影响颈部发育和外观,需及时关注处理)。
外斜视:一只眼睛向外偏斜,另一只眼睛相对向内。外斜视在儿童中的发生可能与屈光不正等有关,随着儿童年龄增长,外斜视可能会有变化,如间歇性外斜视在疲劳、注意力不集中时更容易出现外斜情况。
双眼视功能异常相关表现
复视:儿童可能会诉说看到重影,这是因为双眼不能同时将图像聚焦在同一物体上,导致出现两个影像。对于年龄稍大能够表达的儿童,可以通过询问是否有重影来初步判断双眼视功能是否异常,但低龄儿童可能无法准确表述,需要家长仔细观察孩子的行为,如是否有频繁揉眼、歪头视物等情况。
立体视功能障碍:立体视是双眼视觉的高级功能,儿童立体视功能异常可能表现为不能准确判断物体的远近、深浅等。例如在玩需要深度感知的游戏时,与正常儿童相比,有立体视功能障碍的儿童表现出明显的能力不足。这种情况可能与斜视导致双眼视觉发育受影响有关,对于有斜视的儿童,应尽早检查立体视功能。
眼球运动异常
眼球转动受限:斜视患儿可能存在眼球向某一方向转动不灵活的情况。比如内斜视患儿可能向外转动眼球时受到限制,外斜视患儿可能向内转动眼球受限。眼球运动受限可能是由于支配眼球运动的肌肉异常或神经病变等原因引起,在儿童中,先天性的眼球运动受限可能与眼部肌肉发育异常有关。
代偿头位
头位偏斜:部分斜视儿童会出现不自觉的头位偏斜,以试图改善双眼视觉。例如有些内斜视儿童会将头向一侧倾斜,外斜视儿童可能会有不同的头位调整。头位偏斜是身体为了克服斜视带来的视觉紊乱而采取的一种代偿姿势,长期的头位偏斜可能会影响儿童的颈部发育和外观,需要及时关注和处理。