精索静脉曲张的诊断可通过观察症状表现，如阴囊坠胀、疼痛等；体格检查，包括站立位观察静脉团及触诊；超声检查，可测精索静脉内径等判断是否扩张；精液分析评估对生育的影响；还可借助红外线测温检查辅助诊断，必要时用精索内静脉造影。
一、症状表现观察
精索静脉曲张患者可能会有阴囊坠胀、疼痛等症状，这种不适在站立、行走时间久或劳累后可能会加重，平卧休息后可缓解。不同患者症状表现存在差异，部分患者可能症状不明显，仅在体检时被发现。
二、体格检查
1.站立位检查：医生会让患者站立，观察阴囊表面是否有扩张、迂曲的静脉团。重度精索静脉曲张时，阴囊表面可见明显蚯蚓状、团块状的静脉。
2.触诊：触诊时可感觉到阴囊内有蚯蚓团样软性包块，平卧位时包块可缩小或消失，站立位时再次出现。
三、超声检查
1.超声检查原理：超声能够清晰显示精索静脉的情况，通过超声可以测量精索静脉的内径等指标。一般来说，精索静脉内径大于2mm时，可能存在精索静脉曲张。
2.超声检查的优势：超声检查是一种无创、便捷的检查方法，能够准确判断精索静脉是否扩张、血流情况等。对于一些症状不明显但怀疑有精索静脉曲张的患者，超声检查是重要的辅助诊断手段。例如，在青少年群体中，若怀疑有精索静脉曲张，超声检查可以帮助明确诊断，因为青少年的精索静脉曲张可能没有明显的症状，需要借助超声等检查来发现。
四、精液分析
1.对生育影响的评估：精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，通过精液分析可以了解精子的情况。如果精液分析显示精子密度降低、活力下降、畸形率升高等，结合精索静脉曲张的表现，有助于综合判断精索静脉曲张对生育功能的影响。对于有生育需求的男性患者，精液分析是非常重要的检查项目，因为精索静脉曲张可能导致男性不育，通过精液分析可以为评估病情和制定治疗方案提供依据。
五、其他检查方法
1.红外线测温检查：利用阴囊温度升高来辅助判断精索静脉曲张。精索静脉曲张患者阴囊局部温度可能会升高，通过红外线测温仪可以检测阴囊不同部位的温度差异，有助于辅助诊断，但一般不作为主要的诊断方法。
2.精索内静脉造影：这是一种有创的检查方法，通过将造影剂注入精索内静脉，然后进行X线摄片，能够清晰显示精索静脉的形态、曲张程度等。但由于是有创检查，一般在其他检查方法难以明确诊断时才会考虑使用。
