儿童白血病有贫血、出血、发热、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、乏力等;出血有皮肤黏膜出血及内脏出血;发热可为低热或高热,因白血病细胞释放物质及感染所致;浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润等表现。
一、贫血相关症状
儿童白血病患者常出现贫血表现,主要是由于骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常造血功能。患儿会面色苍白,这是因为贫血导致血液携氧能力下降,皮肤黏膜供血不足所致;还可能有乏力、活动后气促等症状,活动时身体对氧气的需求增加,而贫血使氧气供应不足,从而出现气促等表现,年龄较小的患儿可能表现为不爱活动、哭闹等。
二、出血相关症状
1.皮肤黏膜出血
部分患儿会有皮肤瘀点、瘀斑,这是由于血小板减少,凝血功能出现障碍。常见于四肢等部位,轻轻碰撞就可能出现;还可能有鼻出血,鼻腔黏膜血管丰富,血小板减少时容易破裂出血;牙龈出血也较为常见,在刷牙或进食时容易发生。
2.内脏出血
少数患儿可能出现内脏出血,如消化道出血时可表现为呕血、黑便;颅内出血则是比较严重的情况,可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重威胁患儿生命,年龄较小的患儿可能无法准确表达头痛等不适,仅表现为哭闹不安、嗜睡等。
三、发热相关症状
多数患儿会有发热表现,可为低热,也可为高热。发热原因一方面是白血病细胞释放的内源性致热原等物质引起;另一方面是由于正常造血受抑制,患儿免疫力低下,容易继发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而导致发热。年龄较小的患儿免疫功能更不完善,感染相关的发热可能更为常见,且表现可能不典型,需要密切观察。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润可导致肝脾肿大,在腹部可触摸到肿大的肝脏和脾脏;全身浅表淋巴结可能肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,一般质地较软或中等,可活动。年龄较小的患儿腹部触摸可能不如成人敏感,需要通过专业的体格检查来发现。
2.骨骼和关节疼痛
患儿可能出现骨骼和关节疼痛,常见于胸骨、四肢长骨等部位,这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜,刺激神经引起疼痛,年龄较小的患儿可能无法明确指出疼痛部位,表现为哭闹、不愿活动等。
3.中枢神经系统浸润
部分患儿可能出现中枢神经系统浸润症状,如头痛、呕吐、视力模糊等,严重时可出现抽搐、昏迷等,多见于急性淋巴细胞白血病患儿。



