早产儿贫血是否输血需综合多因素判断，严重贫血致组织缺氧或急性失血时通常需输血，轻度贫血及慢性贫血且代偿良好时可不输血，早产儿输血需谨慎，要控速度量、防感染，还需保证营养支持并定期监测。
一、需要输血的情况
1.严重贫血导致组织缺氧：当早产儿血红蛋白水平过低，如血红蛋白＜70g/L且伴有明显缺氧表现，像呼吸急促、心率增快、皮肤苍白等症状时，通常需要输血。研究表明，严重贫血会影响早产儿各器官的氧供，导致脑、心、肺等重要器官功能受损，及时输血可改善组织缺氧状况。例如，有研究显示，血红蛋白低于特定阈值时，早产儿发生脑损伤等严重并发症的风险显著增加，此时输血是必要的干预措施。
2.急性失血：若早产儿出现急性失血情况，如大量的消化道出血、脐带出血等导致血红蛋白迅速下降，且有失血相关的循环不稳定表现，如血压下降、末梢循环差等，需要立即输血纠正贫血，维持血液循环稳定。
二、不需要输血的情况
1.轻度贫血：早产儿血红蛋白在70-100g/L之间，且无明显缺氧等症状时，可先观察，通过加强营养支持等非输血方式处理。因为轻度贫血可能是早产儿自身造血功能逐渐恢复过程中的阶段表现，通过合理喂养，补充造血所需的营养物质，如铁、维生素B12、叶酸等，有可能使血红蛋白逐渐回升。例如，合理补充铁剂等营养物质，可促进早产儿造血。
2.慢性贫血且代偿良好：一些早产儿是慢性贫血，但其机体已经通过增加心输出量等代偿机制来维持组织氧供，血红蛋白虽低但无明显缺氧表现，这种情况可不急于输血，而是继续监测贫血情况，寻找贫血原因并针对性处理。比如某些早产儿由于红细胞生成素水平相对不足导致的慢性贫血，但机体代偿较好时，先不考虑输血。
三、特殊人群（早产儿）的注意事项
早产儿自身各器官发育尚未成熟，在考虑输血时需格外谨慎。输血过程中要严格控制输血速度和量，密切监测生命体征，因为早产儿心肺功能较弱，过快、过多输血可能导致心肺负荷过重，引起心力衰竭等并发症。同时，要注意输血的感染风险，严格进行输血前的病原体筛查等操作。在营养支持方面，对于不需要立即输血的早产儿，要确保其获得足够的营养，尤其是富含铁、蛋白质等造血原料的母乳或合适的配方奶，以促进自身造血功能恢复，降低贫血相关风险。并且要定期监测早产儿的血红蛋白水平、生长发育指标等，根据具体情况调整治疗方案。
