尿道癌的诊断需进行病史采集，了解一般信息、生活方式、既往病史；体格检查包括局部检查；实验室检查有尿液检查；影像学检查有超声、CT、MRI检查；还有尿道镜检查及活检，儿童、老年、女性患者检查有特殊注意事项，其中活检是确诊金标准，可明确病理类型。
体格检查
局部检查：观察尿道外口有无肿块、溃疡、异常分泌物等情况，触摸尿道周围有无硬结、肿块，了解尿道的质地、活动度等。女性患者要注意检查尿道口周围及阴道等相关部位，男性患者要检查阴茎、阴囊等区域与尿道相关的部位。
实验室检查
尿液检查：进行尿常规检查，看有无红细胞、白细胞等异常，若存在大量红细胞可能提示尿道有出血情况，需要进一步排查原因。尿脱落细胞学检查可查找有无癌细胞，对尿道癌的初步筛查有一定帮助，但该检查的阳性率可能受多种因素影响。
影像学检查
超声检查：经尿道超声或经会阴超声等，可观察尿道内及周围组织的情况，了解有无占位性病变等，超声检查方便、无创，可作为初步的筛查手段。对于女性患者还可结合经阴道超声检查，男性患者可结合经直肠超声检查，提高检查的准确性。
CT检查：能清晰显示尿道病变的部位、大小、与周围组织的关系等，有助于判断肿瘤的分期等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。通过增强CT检查还可了解肿瘤的血供情况等。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，在评估尿道癌的肿瘤范围、与周围组织的关系等方面具有优势，尤其是对盆腔等部位的病变显示更为清晰，对于准确分期有重要价值。
尿道镜检查及活检
尿道镜检查：直接观察尿道内病变的形态、部位等情况，可在尿道镜下发现可疑病变部位。
活检：在尿道镜下对可疑病变组织进行活检，获取病理组织进行病理学检查，这是确诊尿道癌的金标准。通过病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，为后续的治疗提供重要依据。例如，可通过病理检查区分是鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型的尿道癌，不同病理类型的尿道癌在治疗和预后等方面可能存在差异。
特殊人群方面，儿童尿道癌非常罕见，若儿童出现尿道相关异常情况，检查时要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的创伤性检查，优先选择对儿童影响较小的检查方法。老年患者进行检查时要考虑其身体耐受情况，可能需要调整检查的节奏和方式等。女性患者在进行相关检查时要注意保护其隐私和尊严，检查过程中要给予充分的人文关怀。
