嵌顿包茎是包皮上翻未及时复位致紧勒冠状沟,阻碍血液循环,有局部疼痛、肿胀、排尿困难等表现,早期可手法复位并冷敷,不成功或时间长需手术,要正确清洗上翻包皮、避免外力损伤来预防。
一、发病机制
通常是由于外力作用使包皮上翻至阴茎冠状沟以上,而又没有将上翻的包皮及时复位,导致狭窄的冠状沟成为束缚环,阻断了阴茎头的淋巴和静脉回流,使得阴茎头和包皮出现水肿,而且水肿会进一步加重嵌顿的程度,形成恶性循环。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛:阴茎头和包皮部位会有明显的疼痛,疼痛程度可因嵌顿的严重程度而异,严重时患者会难以忍受。
肿胀:阴茎头及包皮水肿,外观呈紫红色,随着时间推移,水肿会逐渐加重。
排尿困难:由于局部肿胀等原因,可能会出现排尿费力、排尿疼痛等排尿困难的表现。
2.不同人群表现特点
儿童:儿童如果发生嵌顿包茎,可能会因为疼痛而哭闹不安,家长可能会发现孩子阴茎部位有异常肿胀情况。儿童自身表达能力有限,主要通过哭闹等表现来体现不适,需要家长密切观察。
成人:成人发生嵌顿包茎时,能较清晰表达疼痛等不适症状,可更准确描述病情,但也需要及时处理,否则会导致严重后果。
三、治疗原则
1.紧急处理
手法复位:对于早期的嵌顿包茎,可尝试手法复位。操作时需轻柔,可在阴茎头部涂抹润滑剂等,然后用双手食指和中指握住包皮水肿部位,拇指轻轻向阴茎头方向推挤,尝试将上翻的包皮复位。但手法复位需由专业医护人员操作,避免造成二次损伤。
局部冷敷:在手法复位前或复位过程中,可对阴茎局部进行冷敷,有助于减轻水肿,利于复位操作。不过冷敷时间和温度要适度,避免冻伤局部组织。
2.手术治疗
包皮背侧切开术:如果手法复位不成功或嵌顿时间较长,已出现严重水肿等情况,可能需要行包皮背侧切开术,暂时解除嵌顿状态,待炎症水肿消退后,再根据具体情况考虑行包皮环切术等进一步治疗。对于儿童患者,手术时机的选择要充分考虑其生长发育等因素,尽量减少对其身心的不良影响。
四、预防措施
1.正确清洗和上翻包皮:家长在帮助儿童清洗阴茎时,要注意正确上翻包皮的方法,清洗后应及时将包皮复位。成人也应注意保持局部清洁,上翻包皮后及时复位,避免发生嵌顿。
2.避免外力损伤:在性生活等过程中,要注意避免过度暴力导致包皮上翻嵌顿。同时,儿童玩耍时也要注意避免阴茎部位受到外力撞击导致包皮上翻嵌顿。



