白血病患者血常规有多种改变，白细胞总数可增高、正常或减低，分类有异常；多数患者有贫血，红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常；血小板常减少且有出血倾向，儿童、老年及有基础病史的白血病患者血常规改变各有其影响特点。
增高情况：当白血病细胞大量增殖时，可导致外周血白细胞总数明显升高，有的可高达100×10/L以上。这是因为骨髓中白血病细胞无序增殖，大量进入外周血循环。
正常或减低情况：部分患者白细胞总数可正常，甚至减低。例如低增生性白血病，骨髓造血功能低下，外周血白细胞计数正常或减少，同时伴有贫血和血小板减少。
白细胞分类：白血病时白细胞分类会出现异常。急性淋巴细胞白血病时，外周血中原始和幼稚淋巴细胞比例明显增高，可占白细胞分类的30%-90%以上；急性髓系白血病中，可见原始粒细胞、早幼粒细胞等髓系幼稚细胞增多；慢性粒细胞白血病慢性期以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞增多为主，急变期可类似急性白血病的分类改变；慢性淋巴细胞白血病则以成熟淋巴细胞增多为主，可占白细胞分类的50%以上。
红细胞及血红蛋白
多数白血病患者存在贫血，表现为红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常参考值。这是由于白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。贫血的严重程度各异，轻度贫血时血红蛋白可在90-120g/L，重度贫血时可低于60g/L。不同类型白血病贫血发生的速度和程度可能有所不同，例如急性白血病往往贫血进展较快，而慢性白血病早期贫血可能相对较轻。
血小板
白血病患者血小板计数常减少。血小板减少可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。血小板计数可低于50×10/L，严重时可低于10×10/L。不同类型白血病血小板减少的程度有所差异，急性白血病患者血小板减少往往较为明显，慢性白血病患者在病程中晚期也可出现血小板减少。
对于儿童白血病患者，血常规的上述改变可能会对其生长发育等产生更明显的影响，需要密切监测血常规变化来辅助诊断和评估病情；对于老年白血病患者，其骨髓造血储备功能相对较差，血常规的异常可能更易出现，且在治疗过程中需要更谨慎地考虑血常规变化对治疗的影响；有基础病史的白血病患者，其血常规改变可能与基础病相互影响，例如合并缺铁性贫血的白血病患者，血常规中红细胞和血红蛋白减少的情况可能与基础病叠加，在诊断和治疗时需要综合考虑。
