不能简单判定多发性骨髓瘤和白血病哪一个更严重，两者在疾病特征、临床表现、预后等方面有区别，且特殊人群患病后治疗和预后也不同，需综合患者具体病情等多方面因素判断，都要及时规范就医并制定个性化诊疗方案。
多发性骨髓瘤：是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，主要特征是骨髓中的浆细胞克隆性增殖，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致相关器官或组织损伤，如骨骼破坏、肾功能损害等。
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
临床表现方面
多发性骨髓瘤：常见症状有骨痛（多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛）、贫血、肾功能损害（表现为蛋白尿、肌酐升高等）、感染（因正常免疫球蛋白减少）、高钙血症（如恶心、呕吐、乏力等）等。
白血病：急性白血病起病急骤，常表现为发热、贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾和淋巴结肿大等；慢性白血病起病缓慢，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现，以及脾大等。
预后方面
多发性骨髓瘤：过去预后相对较差，但随着治疗进展，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物的应用，患者的生存期有所延长，不同亚型和分期的患者预后存在差异，一般来说，年轻、体能状态好、国际分期系统（ISS）分期早等情况预后相对较好。
白血病：急性白血病的预后较以往有了很大改善，部分患者可通过化疗、造血干细胞移植等获得长期生存甚至治愈；慢性白血病中，慢性粒细胞白血病通过酪氨酸激酶抑制剂等靶向治疗，患者生存期明显延长，慢性淋巴细胞白血病根据不同的临床分期和预后因素，预后也有所不同，早期患者经治疗后病情可得到控制，但不易根治。
总体而言，不能绝对地说多发性骨髓瘤比白血病严重，两种疾病的严重程度需要综合患者的具体病情、分期、身体状况等多方面因素来判断。对于患者来说，都需要及时就医，进行规范的诊断和治疗。特殊人群如儿童、老年人等在患病后，由于身体机能等方面的差异，治疗和预后也会有所不同，儿童白血病中急性淋巴细胞白血病部分亚型通过规范治疗有较高的治愈率，而老年患者可能在治疗耐受性等方面存在挑战，需要根据个体情况制定个性化的诊疗方案。
