小儿发热手脚凉时，首先要判断体温情况，然后改善末梢循环，包括保暖和温水擦拭，还要密切观察病情，如精神状态和伴随症状，若出现体温相关特殊情况或小儿既往有惊厥病史等，需及时就医。
一、判断体温情况
1.测量体温：首先使用体温计准确测量小儿体温，明确是低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）还是高热（39℃以上）。不同体温范围处理方式有一定差异，对于婴幼儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要密切关注体温变化。
二、改善末梢循环
1.保暖措施：小儿发热手脚凉是因为末梢循环不好，可适当增加衣物、盖被，但要注意不要包裹过紧影响孩子活动。比如选择棉质、柔软的衣物，盖轻薄合适的被子，保证孩子身体温暖，促进末梢血液循环。对于新生儿和小婴儿，要特别注意四肢保暖，可使用婴儿专用的手足保暖套，但要确保舒适无束缚。
2.温水擦拭：用32~34℃的温水擦拭小儿的手心、脚心、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过温水擦拭可以促进局部血液循环，帮助改善手脚凉的情况。擦拭时要注意动作轻柔，时间不宜过长，避免孩子着凉。在擦拭过程中要观察孩子的反应，如果出现寒战等情况应立即停止。
三、密切观察病情
1.精神状态：留意小儿的精神状态，如是否有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等情况。如果小儿精神状态不佳，即使体温不是很高，也需要及时就医。因为对于小儿来说，病情变化可能比较快，精神状态是反映病情的重要指标之一。例如，高热的小儿如果出现嗜睡，可能提示病情较重，需要进一步评估。
2.其他伴随症状：观察是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果伴有频繁呕吐、腹泻，可能会导致脱水，需要及时补充水分；如果伴有咳嗽、喘息，可能是呼吸道感染等引起，要根据具体情况进行处理。同时，要关注体温变化趋势，如果体温持续上升或经过处理后体温没有下降反而升高，也要及时就医。
四、及时就医情况
1.体温相关：如果小儿体温超过38.5℃，经过上述保暖、改善循环等处理后体温仍没有下降趋势；或者体温低于38℃但手脚凉且伴有精神差、呼吸急促等情况，都需要及时带孩子就医。对于6个月以下的婴儿，由于其免疫系统尚未发育成熟，病情变化快，更要谨慎，一旦出现发热手脚凉等情况应尽早就诊。
2.特殊情况：如果小儿既往有惊厥病史，那么发热时即使体温不是很高也需要积极处理并及时就医，因为有惊厥史的小儿在发热时更容易再次发生惊厥。
