葡萄胎具有严重性,对母体健康有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿等影响,还存在恶变风险,不同人群患葡萄胎有特殊性,年轻女性要谨慎评估病情并重视随访监测,有过葡萄胎病史女性再次妊娠需更早密切监测,合并基础疾病女性处理葡萄胎要综合考虑基础疾病情况。
对母体健康的影响
阴道流血:多数患者在停经8-12周左右出现阴道流血,量多少不定,若反复阴道流血,可导致贫血,增加感染风险。研究显示,约80%以上的葡萄胎患者会出现不同程度的阴道流血症状。
子宫异常增大、变软:由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,大部分患者子宫大于停经月份,质地变软,且伴有血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,通常明显高于正常妊娠相应孕周的hCG水平。
妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,持续时间长,部分患者还可能出现妊娠期高血压疾病征象,如高血压、蛋白尿、水肿等,发生时间早于正常妊娠。
卵巢黄素化囊肿:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿,一般无症状,偶可发生扭转或破裂。
恶变风险
侵蚀性葡萄胎:部分葡萄胎可发展为侵蚀性葡萄胎,多发生在葡萄胎排空后6个月内,可导致子宫肌层浸润或远处转移。远处转移最常见部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。侵蚀性葡萄胎若不及时治疗,会危及生命。
绒毛膜癌:少数葡萄胎可在葡萄胎排空后1年以上发生恶变,发展为绒毛膜癌,其恶性程度极高,转移发生早且广泛,最常见转移部位也是肺,其次为阴道、盆腔、肝、脑等,严重威胁患者生命健康。
不同人群患葡萄胎的特殊性
年轻女性:年轻女性若发生葡萄胎,在处理上需要更加谨慎评估病情,因为其身体恢复能力相对较好,但也要重视后续的随访监测,因为年轻患者仍有发生恶变的可能,且随访过程中要关注心理状态,因为葡萄胎对心理可能造成一定冲击。
有过葡萄胎病史的女性:再次妊娠时发生葡萄胎的风险较无葡萄胎病史的女性明显升高。此类女性再次怀孕后,要更早且密切地进行超声检查和hCG监测,以便早期发现葡萄胎复发或再次发生的情况,及时采取干预措施。
合并其他基础疾病的女性:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,葡萄胎可能会加重基础疾病的病情,例如阴道流血导致贫血加重可能使高血压病情波动,而高血糖状态可能影响子宫恢复等。在处理葡萄胎时,需要综合考虑基础疾病的控制情况,在治疗葡萄胎的同时,也要维持基础疾病的稳定。



