宫颈相关检查包括宫颈细胞学检查,通过液基薄层细胞检测系统制片观察初步判断病变,是宫颈癌前病变筛查基本方法;人乳头瘤病毒(HPV)检测通过分子生物学技术检测高危型HPVDNA,高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌重要致病因素;阴道镜检查可放大宫颈阴道部黏膜观察,发现可疑病变部位并定点活检,辅助宫颈细胞学检查异常或可疑症状女性;宫颈活检及宫颈管搔刮术在阴道镜下取组织病理检查,是确诊宫颈癌前病变金标准,不同情况女性检查各有意义及注意事项。
意义:是宫颈癌前病变筛查的基本方法,能发现异常的宫颈上皮细胞,其阳性率较高,可作为初步筛选手段。对于不同年龄、性生活开始时间、有无高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染史等不同情况的女性都可进行该检查,一般建议有性生活的女性定期进行宫颈细胞学检查。
人乳头瘤病毒(HPV)检测
原理及方法:通过分子生物学技术检测宫颈样本中是否存在高危型HPVDNA。常用的检测方法有杂交捕获法等。
意义:高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的重要致病因素。对于宫颈细胞学检查结果异常或有可疑症状的女性,HPV检测可辅助判断是否存在高危型HPV感染情况。不同生活方式的女性,如性生活频繁、多个性伴侣等人群,感染HPV的风险相对较高,更应重视HPV检测。
阴道镜检查
原理及方法:阴道镜可将宫颈阴道部黏膜放大,医生通过阴道镜观察宫颈表面血管形态、上皮颜色等变化,发现可疑病变部位。在阴道镜引导下对可疑病变部位进行定点活检。
意义:当宫颈细胞学检查发现异常细胞或HPV检测高危型阳性时,阴道镜检查有助于定位病变区域,提高活检的准确性。对于有宫颈病变相关症状,如阴道异常排液、接触性出血等的女性,阴道镜检查能更直观地评估宫颈情况。不同病史的女性,如有宫颈病变既往史等,阴道镜检查可进一步监测病情变化。
宫颈活检及宫颈管搔刮术
原理及方法:在阴道镜下对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查,同时有时会刮取宫颈管组织进行检查,以明确病变的性质和程度。
意义:宫颈活检及宫颈管搔刮术是确诊宫颈癌前病变的金标准。通过病理检查可以明确宫颈上皮细胞的异型程度、病变累及范围等情况。对于年龄较大、有长期宫颈病变危险因素的女性,该检查能精准判断病变状况,为后续治疗提供依据。特殊人群如妊娠期女性,进行该项检查时需特别谨慎,要充分评估对妊娠的影响及操作的必要性和安全性。