糖尿病视网膜病变黄斑水肿按国际临床糖尿病视网膜病变分级标准分为无明显黄斑水肿、有临床意义的黄斑水肿(细分为轻、中、重度)、严重非增生性糖尿病视网膜病变相关的黄斑水肿、增生性糖尿病视网膜病变相关的黄斑水肿,不同分级有不同表现,不同年龄、性别患者需根据情况控制血糖、选择治疗及调整生活方式等。
无明显黄斑水肿:视网膜黄斑区无明显的增厚或液体积聚情况,通过眼底检查等手段可观察到黄斑区视网膜结构基本正常,视网膜厚度等指标在正常范围内。对于不同年龄的糖尿病患者,此阶段都需要密切监测血糖等指标,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以防止病情进一步发展。
有临床意义的黄斑水肿(CSME):又可细分为不同程度。轻度CSME表现为黄斑区有轻度的视网膜增厚或少量的液体积聚,但对视力影响相对较小;中度CSME时黄斑区的增厚和液体积聚程度较轻度有所加重;重度CSME则是黄斑区明显增厚,液体积聚显著,此时患者的视力可能会受到较明显影响。在生活方式方面,不同年龄的患者都需要严格控制血糖,比如儿童糖尿病患者需要在家长的协助下遵循糖尿病饮食和运动方案,成年人则要注意保持规律的生活和健康的饮食习惯。对于有CSME的患者,还需要根据具体病情考虑进一步的治疗措施,如激光治疗等,但要充分评估不同年龄患者的耐受性等情况。
严重非增生性糖尿病视网膜病变相关的黄斑水肿:与严重的非增生性糖尿病视网膜病变相关联的黄斑水肿情况,此时视网膜病变程度较严重,黄斑区也受到明显影响。在病史方面,如果患者有较长时间的糖尿病病史且血糖控制不佳,更容易出现这种较严重的情况。对于此类患者,需要更加积极地控制血糖,并且可能需要更密切地观察和考虑治疗方案,比如对于老年患者,要综合评估其全身健康状况来选择合适的治疗方式,同时要关注其心理状态,给予人文关怀,帮助其树立治疗信心。
增生性糖尿病视网膜病变相关的黄斑水肿:与增生性糖尿病视网膜病变相关的黄斑水肿,此时除了视网膜血管增生等增生性病变表现外,黄斑区也存在明显水肿。不同性别在患病后的表现可能无明显差异,但在治疗决策时需要考虑性别因素对一些治疗耐受性等的影响。比如女性患者如果处于孕期等特殊生理阶段,治疗方案的选择会更加谨慎,需要充分权衡对胎儿和自身病情的影响。患者自身的生活方式调整依然重要,无论男女都要严格管理血糖、血压等指标,保持健康的生活方式来延缓病情进展。



