早期肝癌治疗有多种方法,手术治疗适用于肝功能良好、肿瘤局限等患者,包括肝切除术和肝移植术;局部消融治疗有射频消融、微波消融等,适合相应早期肝癌患者;经动脉化疗栓塞术(TACE)用于不能切除的中晚期或不适合手术、局部消融的早期肝癌患者;靶向治疗与免疫治疗可在特定情况下应用,需多学科团队根据患者具体情况制定个性化治疗方案以提高患者生存率和生活质量。
肝移植术:对于合并肝硬化且适合肝移植的小肝癌患者,肝移植是一种有效的治疗选择。它可以同时去除肿瘤和硬化的肝脏。但肝移植受供体来源等因素限制,需要谨慎筛选合适的患者,包括年龄较大但全身状况良好、无严重心脑血管疾病等的患者。
局部消融治疗
射频消融:通过射频电流使肿瘤组织产生高温坏死。对于直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的多发肿瘤(数目≤3个)等适合射频消融的早期肝癌患者适用。不同年龄患者均可尝试,但年老体弱患者要评估耐受情况。有出血倾向等病史的患者需谨慎,因为射频消融可能导致局部出血等风险。
微波消融:利用微波产生的热能使肿瘤凝固坏死,原理与射频消融类似,但在某些方面可能有不同的适用情况。对于合适的早期肝癌患者可选择,同样要考虑患者的整体状况,如年龄较大患者需关注其基础疾病对微波消融耐受性的影响。
经动脉化疗栓塞术(TACE)
对于不能切除的中晚期肝癌患者,TACE是一种有效的治疗方法,也可用于术前缩小肿瘤体积。早期肝癌患者如果不适合手术或局部消融,也可考虑TACE。不同年龄和性别的患者根据身体状况评估后决定是否适用,有严重肝肾功能不全等病史的患者一般不适合该治疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗:如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物,可抑制肿瘤血管生成,控制肿瘤生长。对于符合靶点检测结果且身体状况允许的早期肝癌患者在特定情况下可联合应用,但需注意药物可能带来的不良反应,不同年龄患者对药物不良反应的耐受不同,有基础疾病患者要考虑药物与基础病用药的相互作用。
免疫治疗:通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,一些免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中有应用。同样需要评估患者的免疫状态等情况,不同年龄和性别的患者免疫反应可能不同,有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需格外谨慎。
早期肝癌的治疗需要多学科团队根据患者的具体情况,包括肿瘤特征、肝功能、全身状况等综合制定个性化的治疗方案,以最大程度提高患者的生存率和生活质量。