水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,传染源是患者,传播途径为空气飞沫和接触被污染物品,人群普遍易感,儿童易感性高;前驱期婴幼儿症状不明显,年长儿童及成人有发热等全身症状;出疹期皮疹先见于头皮等,呈向心性分布,分批出现,有斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期皮疹,病程2-3周,不同人群需注意相应情况。
一、水痘的原因
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
传染源:患者是唯一的传染源,病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中,从发病前1-2天直至皮疹干燥结痂均有传染性。
传播途径:主要通过空气飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的物品传播。例如,健康人接触了水痘患者用过的玩具、餐具等有可能被感染。
易感人群:人群普遍易感,尤其是儿童,6个月以下的婴儿由于从母体获得抗体,发病较少,1-4岁儿童发病率最高。之后随着年龄增长,易感性逐渐下降,但成年人也有发病的可能,不过症状相对儿童更严重。
二、水痘的症状
(一)前驱期症状
婴幼儿患者前驱期症状往往不明显或无症状。年长儿童及成人患者可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等全身症状,体温一般在38-39℃左右,持续1-2天。
儿童在出疹前1-2天可能会先出现一些非特异性表现,如轻微的咳嗽、流涕等,容易被忽视。
(二)出疹期症状
皮疹特点:皮疹首先见于头皮、面部或躯干,逐渐蔓延至全身。皮疹初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形,直径3-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液初为透明,后变混浊,疱疹处常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落,一般不留瘢痕。
皮疹分布特点:皮疹呈向心性分布,即躯干、头部皮疹较多,四肢远端较少。同时,口腔、咽部、结膜和生殖器等黏膜处也可出现皮疹,且易破溃形成溃疡,引起疼痛。
病程特点:水痘的皮疹分批出现,因此在病程中可以同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹,这是水痘皮疹的一个重要特征。一般整个病程持续2-3周。
对于婴幼儿患者,由于其表达能力差,家长需密切观察其体温变化及皮肤皮疹情况;对于成人患者,由于症状可能相对较重,需注意休息,避免搔抓皮疹导致继发感染等情况。孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果,需特别重视;免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染水痘后病情往往较重,皮疹可能更广泛,病程更长,需及时就医。



