龟头炎可分为细菌感染性龟头炎和真菌性龟头炎，细菌感染性龟头炎局部多有诱因，起病急，红肿疼痛明显、有脓性分泌物，镜检有中性粒细胞和细菌，培养出致病菌；真菌性龟头炎病程长易复发，有红斑丘疹水疱、瘙痒剧烈，镜检有菌丝孢子，培养出真菌，前者多有局部卫生等诱因，后者有长期用抗生素等病史，儿童、女性伴侣、糖尿病患者有不同相关情况。
真菌性龟头炎：往往病程相对较长，容易反复发作。局部表现为龟头部位红斑，红斑边界一般比较清楚，可能伴有小丘疹、小水疱，水疱破裂后可能会有少量渗液，瘙痒症状通常较为明显，而且瘙痒程度往往比较剧烈，患者会不自觉地搔抓。比如一些长期使用广谱抗生素或者有糖尿病等基础疾病的患者，容易发生真菌性龟头炎，表现为龟头红斑、瘙痒明显等。
实验室检查
细菌感染性龟头炎：取龟头分泌物进行涂片镜检，可发现大量的中性粒细胞以及革兰氏阳性或阴性细菌；进行细菌培养时，能培养出相应的致病菌，比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
真菌性龟头炎：涂片镜检时可找到菌丝或孢子；真菌培养能分离出致病的真菌，常见的有白色念珠菌等。
病史相关因素
细菌感染性龟头炎：患者多有局部卫生不良、外伤、包皮过长未及时处理等病史，一般起病前有明确的局部刺激或感染相关的诱因，发病急，症状在诱因作用后较短时间内出现并加重。
真菌性龟头炎：患者可能有长期使用抗生素、糖皮质激素的病史，或者有糖尿病等导致机体免疫力低下的基础疾病，发病相对隐匿，病程较长，容易反复，往往在上述易感因素存在的情况下逐渐发病。
特殊人群情况
儿童：儿童龟头炎相对少见，若发生龟头炎，细菌感染性龟头炎可能与局部卫生差有关，比如尿布更换不及时等，表现为龟头红肿等炎症表现；真菌性龟头炎可能与长期使用尿布导致局部潮湿，加上机体免疫力相对较低有关，需要注意保持局部干燥清洁，及时就医进行相应检查鉴别。
女性伴侣相关情况：如果男性患者反复发生龟头炎，要考虑其女性伴侣是否有霉菌性阴道炎等情况，因为真菌性龟头炎可能通过性接触在夫妻间传播，此时女性伴侣若有相关症状也需要同时检查治疗；而细菌感染性龟头炎一般不通过这种方式在伴侣间传播，但也要注意个人卫生避免交叉感染。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生真菌感染，所以糖尿病患者若出现龟头炎，真菌性龟头炎的可能性相对较高，这类患者需要积极控制血糖，同时针对龟头炎进行相应的抗真菌或抗细菌治疗。
