慢性龟头炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需保持局部清洁卫生、避免刺激因素;药物治疗根据感染类型用抗感染或糖皮质激素类药物;因包皮过长或包茎反复发炎者,炎症控制后可考虑包皮环切术。
一、一般治疗
1.保持局部清洁卫生
对于不同年龄、性别的患者,都应每日用清水清洗龟头部位,尤其是有包皮过长或包茎的患者,要将包皮上翻彻底清洗,去除污垢等刺激物。这是因为局部的污垢等物质会持续刺激龟头,加重慢性龟头炎的症状。例如,有研究表明,保持龟头局部清洁可显著降低细菌等病原体的滋生,从而有助于缓解炎症。
生活方式方面,要避免穿过紧的内裤,选择宽松、透气的棉质内裤,以减少局部的摩擦和闷热,利于龟头炎症的恢复。
2.避免刺激因素
不同病史的患者都应注意避免各种可能的刺激,如避免使用刺激性强的清洁剂、肥皂等清洗龟头。对于有过敏史的患者,还要特别留意可能引起过敏的物质,如某些材质的避孕套等。因为这些刺激因素可能会诱发或加重龟头的炎症反应。
二、药物治疗
1.抗感染药物
若为细菌感染引起的慢性龟头炎,可根据病情选用相应的抗生素。一般来说,对于较轻的细菌感染,可外用莫匹罗星软膏等;若感染较严重,可能需要口服抗生素,如头孢类抗生素等,但具体药物的选择需根据病原菌的药敏试验结果来确定。
若是真菌感染导致的慢性龟头炎,则需要使用抗真菌药物,如外用的克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,严重时可能需要口服伊曲康唑等抗真菌药物。这是因为不同病原体引起的龟头炎需要针对性的抗感染治疗,才能有效杀灭病原体,控制炎症。
2.糖皮质激素类药物
对于一些伴有明显瘙痒、肿胀等过敏或非感染性炎症较严重的情况,可短期外用糖皮质激素类药物,如氢化可的松乳膏等,但要注意避免长期大量使用,因为长期使用可能会引起局部皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。需要根据患者的具体炎症程度和个体情况谨慎选择使用。
三、手术治疗
1.包皮环切术
对于因包皮过长或包茎导致反复发生慢性龟头炎的患者,在炎症控制后,可考虑行包皮环切术。例如,青少年患者若存在包皮过长且反复出现龟头炎,行包皮环切术后可从根本上解决包皮垢等刺激因素,降低慢性龟头炎的复发几率。该手术可以去除过长的包皮,使龟头充分暴露,减少局部污垢的积聚,从而预防和治疗慢性龟头炎。但手术需要考虑患者的年龄、身体状况等因素,对于儿童患者,要谨慎评估手术时机,一般建议在炎症控制且身体状况允许时进行。



