视网膜脱落需及时治疗,手术治疗有巩膜扣带术(适用于视网膜脱离范围小等患者,儿童手术需精细)和玻璃体切割术(适用于复杂情况,糖尿病患者需控血糖),治疗后要注意术后体位要求(不同填充物质有不同要求,儿童需家长协助维持)、定期复查(不同年龄复查频率不同,儿童更频繁)、避免剧烈运动和重体力劳动(不同患者需相应生活方式指导)、控制基础疾病(高血压糖尿病患者要积极控制,影响预后)。
手术治疗
巩膜扣带术:通过在眼球外部放置硅胶带等,使眼球壁向内凹陷,顶压脱离的视网膜,使其复位。适用于视网膜脱离范围较小、裂孔数量较少且位置较为集中的患者。对于不同年龄的患者,手术操作需考虑其眼部组织的发育特点等因素,儿童患者由于眼部组织尚在发育中,手术操作更需精细,避免对眼部正常发育造成不良影响。
玻璃体切割术:适用于复杂的视网膜脱落情况,如伴有玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等。手术中切割混浊的玻璃体,去除增殖膜等病变组织,然后填充硅油或气体等,使视网膜复位。该手术对于患有糖尿病视网膜病变等基础疾病导致的视网膜脱落患者较为常用,糖尿病患者由于血糖控制情况会影响手术预后,需在术前良好控制血糖,术后也需密切监测血糖并控制。
治疗后的注意事项
术后体位要求:根据填充的物质不同有不同要求,若填充硅油,患者可能需要采取特定体位,如面向下等,以利于视网膜复位;若填充气体,也有相应的体位要求。不同年龄患者的配合度不同,儿童患者可能需要家长协助维持正确体位,要向家长详细说明体位维持的重要性和方法,以确保视网膜复位效果。
定期复查:术后需要定期复查眼部情况,包括视力、眼压、视网膜复位情况等。不同年龄患者的复查频率可能有所不同,儿童患者由于眼部发育的特殊性,可能需要更频繁的复查,以便及时发现问题并处理。
避免剧烈运动和重体力劳动:无论是哪种治疗方式,患者都需要避免剧烈运动和重体力劳动,防止视网膜再次脱离。不同生活方式的患者需要进行相应的生活方式指导,例如对于经常从事剧烈运动或重体力劳动的患者,要使其认识到这种生活方式对眼部的危害,帮助其调整生活方式,选择相对温和的运动方式。
控制基础疾病:对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,要积极控制基础疾病。高血压患者需将血压控制在合理范围,糖尿病患者要严格控制血糖,因为基础疾病的控制情况会直接影响视网膜脱落治疗后的预后,若基础疾病控制不佳,可能导致视网膜再次病变或脱落。



