小儿泄泻有多种类型,伤食泻因饮食不节致食积不化、脾胃运化失常,症状为大便稀溏夹乳凝块等;风寒泻因外感风寒之邪侵犯脾胃,表现为大便清稀多泡沫伴恶寒发热等;湿热泻因感受湿热之邪蕴结脾胃,有大便水样如蛋花汤样等症状;脾虚泻因脾胃虚弱运化无力,大便稀溏色淡不臭等;脾肾阳虚泻因脾肾阳虚,久泻不止且大便澄澈清冷完谷不化等。
一、伤食泻
症状表现:小儿泄泻,大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。
中医判断依据:多因小儿饮食不节,喂养不当,损伤脾胃,导致食积不化,脾胃运化失常而引起腹泻。有明确的饮食不节病史,大便的特征及伴随的脘腹胀满、嗳气酸馊等症状符合伤食导致脾胃功能失调的表现。
二、风寒泻
症状表现:大便清稀,多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白。
中医判断依据:多因小儿外感风寒之邪,侵犯脾胃,导致脾胃运化功能失常。有受凉病史,大便清稀多泡沫、伴恶寒发热等表寒症状符合风寒外袭影响脾胃的特点。
三、湿热泻
症状表现:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦躁,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻。
中医判断依据:多因小儿感受湿热之邪,蕴结脾胃,肠道传导失司而致腹泻。根据大便水样如蛋花汤样、气味秽臭、伴发热口渴等症状,结合湿热之邪致病的特点来判断,湿热之邪易伤津液,故见口渴、小便短黄等表现。
四、脾虚泻
症状表现:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,食欲不振,睡时露睛,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。
中医判断依据:多因小儿脾胃虚弱,运化无力,水谷精微不化而致腹泻。长期脾胃虚弱病史,大便稀溏色淡不臭、面色萎黄、形体消瘦等症状符合脾虚运化失常的表现,脾虚则气血生化不足,故有神疲倦怠等症。
五、脾肾阳虚泻
症状表现:久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色(白光)白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。
中医判断依据:多因小儿脾肾阳虚,命门火衰,不能温煦脾胃,导致脾肾阳虚,运化失常而致腹泻。有长期腹泻病史,大便澄澈清冷完谷不化、形寒肢冷等症状符合脾肾阳虚的表现,肾阳不足则温煦功能减退,故有畏寒肢冷等症。