男人小便时尿道痛可能由尿道结石引起，也有尿道炎（包括淋菌性和非淋菌性）、膀胱炎、前列腺炎等其他原因，年轻男性有不洁性生活史要警惕性传播或感染性疾病，中老年男性需排查前列腺增生、尿道结石等，出现该症状应及时就医明确病因采取针对性治疗。
一、尿道结石导致小便时尿道痛的情况
尿道结石引起小便时尿道痛的机制是结石在尿道内刺激、摩擦尿道黏膜，导致疼痛。通常还可伴有排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿流中断。部分患者可在尿道外口摸到结石，若结石位于前尿道，可通过透光试验初步判断，X线、尿道超声等检查可明确结石位置及大小。
二、其他可导致男人小便时尿道痛的原因
1.尿道炎
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。除了小便时尿道痛，还可出现尿道脓性分泌物，晨起时分泌物封住尿道口（“糊口”现象）。实验室检查可见尿道分泌物涂片或培养找到淋病奈瑟菌。
非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致，性接触是主要传播途径。尿道痛症状相对较轻，尿道分泌物为浆液性或黏液性，量较少。通过核酸检测等方法可检测出相应的病原体。
2.膀胱炎
男性膀胱炎多由上行感染引起，除了小便时尿道痛，还可伴有尿频、尿急，严重时可出现急迫性尿失禁，尿液可混浊，部分患者可出现下腹部疼痛。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。
3.前列腺炎
急性前列腺炎可出现尿频、尿急、尿痛，还可伴有发热、寒战、会阴及耻骨上疼痛等症状。直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛明显。慢性前列腺炎则表现为尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，会阴、下腹等部位隐痛，前列腺液检查可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常。
三、不同人群的特点及应对
1.年轻男性
若有不洁性生活史，出现小便时尿道痛，需高度警惕尿道炎、前列腺炎等性传播或相关感染性疾病，应及时就医进行相关病原体检测等检查，以便早期诊断和治疗。
2.中老年男性
随着年龄增长，前列腺增生等疾病发生率增加，若出现小便时尿道痛，需排查是否合并前列腺增生、尿道结石等情况。同时，要关注是否有基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者发生泌尿系统感染的风险较高，且感染后易迁延不愈，需综合考虑基础疾病情况进行诊断和治疗。
总之，男人小便时尿道痛可能是尿道结石引起，但也有多种其他原因，出现该症状时应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
