小儿贫血有一般表现及各系统症状，不同类型贫血还有特殊表现。一般表现为皮肤、黏膜苍白，血红蛋白量低于110g/L时面色渐苍白；神经系统有精神不振、头晕等；消化系统有食欲减退等；循环系统有心率增快等；免疫系统致抵抗力下降易感染；缺铁性贫血有口腔炎等；巨幼细胞贫血有精神神经症状及血常规特定表现。
各系统症状
神经系统：婴幼儿贫血时易出现精神不振、嗜睡等表现。年龄稍大的儿童可能会诉头晕、耳鸣、记忆力减退等。这是因为贫血导致机体缺氧，影响了神经系统的正常功能。例如，长期慢性贫血的小儿可能在学习时注意力不集中，影响学习效率，这是由于脑部供血、供氧不足，神经细胞代谢受到影响。
消化系统：小儿贫血时消化系统功能会受到影响，出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状。由于胃肠道缺氧，消化酶的分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而影响食物的消化和吸收。婴儿可能表现为拒食，较大儿童会诉说腹部不适。长期慢性贫血还可能导致营养性缺铁性贫血的小儿出现异食癖，喜欢吃一些非食物的物质，如泥土、墙皮等，这与缺铁导致的味觉改变有关。
循环系统：轻度贫血时，小儿的心率会增快，以提高血液循环速度来代偿缺氧。如果贫血较为严重，心脏长期处于高负荷状态，可能会导致心脏扩大，甚至发展为心力衰竭。年龄较小的婴儿可能会出现呼吸加快的情况，这是机体为了获取更多氧气的一种代偿机制。在体检时可发现心前区有收缩期杂音，心电图检查可能会出现窦性心动过速等改变。
免疫系统：贫血会影响小儿的免疫系统功能，使患儿的抵抗力下降，容易发生感染性疾病。因为贫血导致免疫细胞的功能受到影响，吞噬细胞的杀菌能力减弱等。所以贫血的小儿可能会比正常小儿更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病，且患病后恢复时间可能较长。
不同类型贫血的特殊表现
缺铁性贫血：除了上述一般表现外，还可能出现口腔炎、舌炎等。患儿的口角可能会糜烂，舌头乳头萎缩等。这是因为铁是参与体内多种酶的合成的重要元素，缺铁会影响黏膜组织的正常代谢。
巨幼细胞贫血：除了贫血表现外，患儿可能会出现精神神经症状，如烦躁不安、易怒等。维生素B缺乏还可能导致患儿出现肢体震颤等神经系统症状。这是由于维生素B参与神经系统的代谢，缺乏时会影响神经髓鞘的合成。外周血象中红细胞的大小不均，以大细胞为主，红细胞的平均体积（MCV）大于94fl，平均血红蛋白含量（MCH）大于32pg等，这是巨幼细胞贫血在血常规检查上的典型表现。
