判断孩子是否有散光需综合多方面：观察孩子是否有眯眼、频繁眨眼、看东西重影等症状表现；进行视力筛查，若视力低于同年龄段正常范围需进一步检查；通过主观或客观验光检查屈光状态，6岁以下常需散瞳验光；还需做角膜曲率检查了解角膜弯曲度，以及眼底检查排除其他眼部疾病，综合多方面来判断孩子是否有散光并早期干预。
一、观察症状表现
孩子如果有散光，可能会出现一些症状。比如看东西时容易眯眼，这是因为眯眼能在一定程度上减少散光带来的视物模糊；还可能会频繁眨眼，试图通过眨眼来调整眼球的屈光状态；另外，看东西容易出现重影，比如把一个东西看成两个，这也是散光常见的表现之一。不过，这些症状并不是特异性的，其他眼部问题也可能导致类似表现。
二、进行视力检查
1.视力筛查：可以先带孩子去医院或专业的眼科机构进行视力筛查。如果孩子的视力低于同年龄段正常视力范围，就需要进一步检查是否存在散光等问题。例如，3-5岁孩子正常视力一般在0.5-0.6左右，如果孩子视力低于这个范围，就需要引起重视。
2.验光检查：
主观验光：对于较大的孩子，可以进行主观验光，让孩子通过看视力表等方式，配合医生来判断屈光状态。医生会根据孩子的反馈来确定眼睛的度数等情况。
客观验光：对于较小的孩子，可能需要进行客观验光，比如使用散瞳验光。散瞳可以放松眼睛的睫状肌，避免睫状肌紧张导致的假性近视干扰，从而更准确地检测出孩子的真实屈光状态。一般6岁以下孩子通常需要散瞳验光，因为他们的睫状肌调节能力较强，散瞳后能更准确地判断是否有散光以及散光的度数等。散瞳验光需要在医生的专业操作下进行，并且散瞳后孩子会有短时间的畏光、视近模糊等情况，家长要注意做好护理，避免孩子受伤等。
三、眼部检查
1.角膜曲率检查：通过角膜曲率计来检查角膜的弯曲度。因为散光主要是由于角膜或晶状体的曲率不均匀引起的，角膜曲率的异常是导致散光的常见原因之一。如果角膜曲率计检测到角膜的不同经线曲率半径差异较大，就提示可能存在散光。
2.眼底检查：同时还需要进行眼底检查，排除其他眼部疾病引起的类似散光表现的情况。比如视网膜病变等也可能影响孩子的视力和屈光状态，通过眼底检查可以初步了解眼底的情况是否正常。
总之，判断孩子是否有散光需要综合观察症状、进行视力检查和眼部的相关检查等多方面来综合判断。如果怀疑孩子有散光，应及时带孩子到正规的眼科机构进行详细检查，以便早期发现、早期干预。
