原发性肝癌的治疗包括手术治疗、局部治疗和全身系统治疗。手术治疗中肝切除术适用于符合特定条件的患者，儿童需谨慎评估；肝移植术有相应适应证，儿童肝移植需严格把握。局部治疗里射频消融术适用于特定肿瘤情况，儿童需考虑特殊因素；TACE较少用于儿童原发性肝癌。全身系统治疗中化疗对儿童需遵循规范，靶向治疗老年需评估，儿童应用少，免疫治疗部分晚期有效，特殊人群有相应注意事项。
肝移植术：适用于肝功能失代偿或伴有肝硬化，且符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm；多个肿瘤不超过3个，最大直径≤3cm）等情况的患者。对于儿童肝移植需严格把握适应证，考虑儿童的生长发育及长期预后等因素。
局部治疗
射频消融术（RFA）：通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固性坏死。适用于单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤但数目≤3个且最大直径≤3cm的患者。对于老年患者身体状况较差无法耐受大手术时，可考虑射频消融，但需评估肿瘤位置等情况是否适合。儿童患者使用射频消融需根据肿瘤具体情况，如肿瘤大小、位置等，同时考虑儿童组织器官对热损伤的耐受性等因素。
经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集。适用于不能切除的中晚期肝癌，或作为肝癌切除术后的辅助治疗。对于有严重肝肾功能不全、严重黄疸等情况的患者需谨慎使用。儿童原发性肝癌较少采用TACE，因儿童肝脏等器官发育尚未成熟，对药物及栓塞的耐受能力与成人不同。
全身系统治疗
化疗：常用药物有氟尿嘧啶类、蒽环类等，但原发性肝癌对化疗药物总体敏感性较低。对于不适合手术和局部治疗的晚期患者，可考虑化疗，但需权衡化疗带来的不良反应及获益。儿童原发性肝癌化疗需严格遵循儿童用药规范，选择对儿童毒副作用相对较小且有效的化疗方案，并密切监测不良反应。
靶向治疗：如索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成等。适用于晚期肝癌患者。对于老年患者使用靶向治疗需评估其肝肾功能及基础疾病情况，儿童原发性肝癌靶向治疗的临床应用相对较少，需进一步研究儿童适用的靶向药物及方案。
免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂等，通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞。对于部分晚期肝癌患者有效，但需筛选适合的人群，如检测PD-L1表达等。在特殊人群中，老年患者使用免疫治疗需关注其免疫相关不良反应的发生及处理，儿童原发性肝癌免疫治疗尚处于探索阶段。
