儿童白血病可通过症状表现（贫血、出血、感染）、体格检查（肝脾淋巴结肿大、骨骼关节症状）、实验室检查（血常规、骨髓穿刺）、影像学检查（胸部X线或CT、超声）综合判断，出现相关异常表现需及时就医，家长要密切关注并做好患儿照顾预防感染等工作。
一、症状表现
儿童白血病在症状方面有多种表现。首先是贫血相关表现，患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等症状，这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致血红蛋白生成减少。其次是出血倾向，可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血较为常见，严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等，这与血小板减少以及凝血功能异常有关。另外，感染也是常见症状，患儿容易反复发热，感染部位多见于呼吸道等，这是由于白血病患儿免疫功能低下。
二、体格检查
1.肝脾淋巴结肿大：医生进行体格检查时，常可发现患儿肝、脾、淋巴结肿大。例如，肝脾可能会在肋下被触及，淋巴结肿大可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，这是白血病细胞浸润组织器官所致。
2.骨骼和关节症状：部分患儿会有骨骼和关节疼痛，常见于胸骨下端压痛，这是因为白血病细胞增殖浸润骨膜及骨皮质等。
三、实验室检查
1.血常规：血常规是重要的初步检查。多数患儿会出现白细胞计数异常，可能升高或降低，同时血红蛋白降低，血小板减少。比如，急性淋巴细胞白血病患儿外周血中原始和幼稚淋巴细胞增多；慢性粒细胞白血病患儿白细胞显著增高，以中性中晚幼和杆状核粒细胞为主等。
2.骨髓穿刺检查：骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查。骨髓涂片显微镜下可见大量原始和幼稚细胞，这是白血病的典型骨髓象特征。例如，急性髓系白血病的骨髓象中原始粒细胞等髓系原始细胞增多；急性淋巴细胞白血病则以原始和幼稚淋巴细胞增多为主要表现。
四、影像学检查
1.胸部X线或CT：对于有呼吸道症状或怀疑有肺部浸润的患儿，胸部影像学检查可帮助了解肺部情况，看是否有白血病细胞浸润肺部等表现。
2.超声检查：超声可用于检查肝、脾、淋巴结等部位的大小、形态及有无浸润等情况，辅助评估病情。
儿童白血病的判断需要综合症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面的结果。如果儿童出现上述相关异常表现，应及时就医，进行进一步的详细检查以明确诊断。对于家长来说，要密切关注儿童的身体状况，一旦发现异常，不要延误就医时机。同时，在照顾白血病患儿时，要注意预防感染，保持患儿皮肤清洁，避免受伤等，以降低感染等并发症的发生风险。
