川崎病及时打丙球可显著降低心脏受累风险，但仍可能存在心脏影响，个体差异、治疗不规范或延迟、长期随访观察等都会导致仍有少数患儿出现心脏问题，需长期密切随访心脏超声等检查，对特定患儿加强心脏监测和管理。
一、及时使用丙球对降低心脏受累的积极作用
大量临床研究表明，在川崎病发病10天内及时应用丙球，可使冠状动脉瘤的发生率从15%-25%降至4%左右。这是因为丙球能够调节机体免疫反应，抑制过度的炎症反应，从而减少对冠状动脉血管的损伤，降低冠状动脉病变包括冠状动脉瘤形成等心脏受累的严重程度。例如，多项随机对照试验显示，早期规范使用丙球的患儿，其心脏冠状动脉出现明显异常的概率大幅降低，相较于未及时使用丙球的患儿，心脏受累的可能性显著减小。
二、仍可能存在心脏影响的情况及原因
1.个体差异因素
年龄因素：对于婴儿期发病的川崎病患儿，即使及时使用丙球，由于其血管发育尚不成熟等特点，心脏受累的风险相对稍高。婴儿的冠状动脉较细，炎症对其影响可能更易导致长期的血管结构和功能异常。
基础健康状况：如果患儿本身存在一些基础疾病，如先天性心脏结构异常等，即使及时使用丙球治疗川崎病，其心脏受累的风险也会增加。因为原有的心脏基础问题可能会在川崎病炎症的叠加影响下，进一步影响心脏功能和结构。
2.治疗不规范或延迟因素
虽然强调发病10天内及时使用丙球，但如果患儿存在对丙球治疗无反应的情况，即丙球抵抗，那么心脏受累的风险就会升高。部分患儿由于个体免疫反应的特殊性，即使早期使用丙球，仍不能有效控制炎症对心脏血管的损伤，依然可能出现冠状动脉病变等心脏问题。
此外，如果患儿在川崎病发病后期才被确诊并开始治疗，错过了最佳的丙球使用时间窗，那么心脏受累的可能性也会大大增加，因为炎症对心脏血管的损害已经在持续进展。
3.长期随访观察发现的情况
即使早期及时使用丙球，部分患儿在长期随访中仍可能出现冠状动脉的轻微扩张、内膜增厚等情况，虽然这些情况可能不一定会立即引起严重的临床症状，但从心脏健康的角度来说，也是心脏受到川崎病影响的表现。这可能与血管的慢性炎症修复过程以及血管重塑的异常有关。
总之，川崎病及时打丙球能极大降低心脏受累的风险，但仍有少数患儿可能出现不同程度的心脏影响，需要长期密切随访心脏超声等检查，以早期发现可能出现的心脏问题并及时干预。对于川崎病患儿，尤其是婴儿、有基础心脏疾病或治疗不规范延迟的患儿，更要加强心脏方面的监测和管理。
