判断小孩是否患脑炎需综合多方面，临床表现有发热、神经系统症状等，实验室检查包括血常规、脑脊液检查，影像学检查有头颅CT、头颅MRI，新生儿和有基础疾病儿童需特殊关注，家长发现可疑表现应及时带孩子就医早期诊断治疗。
一、临床表现
1.发热：多数脑炎患儿会出现发热症状，体温可高达38.5℃以上，且可能持续不退或反复发热。不同年龄段小儿发热表现可能有差异，婴儿可能体温波动较大，而幼儿及儿童相对更易察觉体温升高。
2.神经系统症状
头痛：较大儿童可能会诉说头痛，婴儿则可能表现为哭闹不安、前囟饱满等。
呕吐：多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高引起。
意识障碍：轻者可表现为精神萎靡、嗜睡，重者可出现昏迷、惊厥等。新生儿或小婴儿可能出现反应差、拒奶等情况。
惊厥：部分患儿会出现惊厥发作，表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及分类可能会有变化，病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。
2.脑脊液检查
压力：腰椎穿刺测脑脊液压力，脑炎患儿脑脊液压力通常增高。
外观：病毒性脑炎脑脊液多为无色透明；细菌性脑炎脑脊液可呈混浊甚至脓性。
细胞数：病毒性脑炎脑脊液中细胞数多轻度升高，以淋巴细胞为主；细菌性脑炎脑脊液中细胞数显著升高，以中性粒细胞为主。
生化检查：病毒性脑炎脑脊液中蛋白质含量轻度升高或正常，糖和氯化物含量正常；细菌性脑炎脑脊液中蛋白质含量明显升高，糖含量降低，氯化物也可能降低。
三、影像学检查
1.头颅CT：可帮助排除颅内其他病变，如脑出血、脑肿瘤等。病毒性脑炎头颅CT可能无明显异常，细菌性脑炎严重时可能出现脑水肿等表现。
2.头颅MRI：对脑组织病变的显示比CT更敏感，能更早发现脑炎导致的脑组织异常信号，有助于明确脑炎的病变部位和范围。
特殊人群注意事项
对于新生儿，由于其免疫系统和神经系统发育不完善，一旦出现体温异常、反应差等情况应高度警惕脑炎可能，需及时就医进行相关检查。而对于有基础疾病的儿童，如先天性免疫缺陷病患儿，发生脑炎的风险可能更高，且病情可能更严重，需更加密切观察，一旦出现可疑症状应尽早进行检查以明确是否为脑炎。
总之，判断小孩是否得了脑炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。如果家长发现小孩有上述可疑表现，应及时带孩子到医院就诊，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果。
