再生障碍性贫血中输血用于纠正贫血、改善缺氧及补充血小板等，不同年龄患者输血需求有别，类型选择依具体情况；换血非常规治疗手段，无充分证据表明其能治骨髓造血衰竭，不同年龄人群换血用于该病治疗极少。
一、输血在再生障碍性贫血中的应用
1.输血目的
再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、血小板等血细胞生成减少，出现贫血、出血等症状。输血的主要目的是纠正贫血，改善患者因贫血引起的缺氧症状，如头晕、乏力等；同时补充血小板，预防和治疗出血情况。例如，对于血红蛋白低于60g/L且伴有明显贫血症状的患者，输血可以迅速改善其机体的氧供情况。
不同年龄阶段患者对输血的需求有所不同。儿童患者由于机体代谢较快，贫血症状可能进展更快，当血红蛋白低于90g/L且出现贫血相关症状时可能就需要考虑输血；而老年患者机体代偿能力相对较弱，即使血红蛋白在较低水平，如低于70g/L且有明显不适，也可能需要输血。
2.输血类型选择
一般根据患者的具体情况选择红细胞悬液或血小板悬液等。对于单纯贫血的患者，输入红细胞悬液来提高血红蛋白水平；当存在出血倾向且血小板严重减少时，输入血小板悬液来补充血小板。
对于有特殊病史的患者，如曾经有过输血不良反应的患者，在输血前需要进行更严格的配型和监测，以避免再次发生不良反应。例如，有输血相关性发热史的患者，输血时应选择去白细胞的红细胞悬液等，减少发热等不良反应的发生。
二、换血在再生障碍性贫血中的应用
1.换血的局限性及不常规性
换血疗法在再生障碍性贫血的治疗中并不作为常规治疗手段。再生障碍性贫血是骨髓造血衰竭性疾病，换血不能从根本上解决骨髓造血功能衰竭的问题。传统的换血疗法主要用于一些新生儿溶血病等疾病，通过置换出含有抗体等异常成分的血液来治疗疾病。
从科学依据来看，目前没有充分的临床证据表明换血能够有效治疗再生障碍性贫血的骨髓造血衰竭问题。对于再生障碍性贫血患者，主要的治疗方向是促进骨髓造血恢复等，如使用免疫抑制剂、促造血药物等。
在不同年龄人群中，换血用于再生障碍性贫血治疗的情况更是极少。儿童患者本身骨髓造血功能处于发育阶段，换血不仅不能解决其骨髓造血衰竭的本质问题，还可能带来感染等一系列风险，如换血过程中可能引入病原体导致感染，对儿童患者的健康造成更大危害。而老年患者机体各器官功能相对衰退，换血带来的风险更高，如心肺功能可能无法耐受换血过程中的血液容量变化等，所以一般不考虑换血治疗再生障碍性贫血。
